Бих искала да получа максимално подробен отговор /с включване на нормативните документи, на които се базира отговорът ви/ на следните си въпроси:
1. В началото на януари посетих специалист по Ортопедия и травматология с направление, издадено от личния ми лекар. Ортопедът ме изпрати на физиотерапия, като за целта ми издаде съответното направление. Минах процедурите при физиотерапевта, но той ми обясни, че те не са достатъчни и ще са ми необходими още, а той нямал право да извършва повече. З
а тази цел ме посъветва да се върна при личния ми лекар, който да ми издаде направление №3 с код 23. На 18 януари се върнах при личния лекар, който ми отказа издаването на направление.
Мотивът е, че нямал право да ми издаде направление в рамките на 30 дни за специалист в същата област /първото направление ми е за ортопед с код 13, а това, което ми трябва е с код 23. Има ли право личният лекар да ми откаже съответното направление с този мотив? Наясно съм, че направленията се издават по преценка на ОПЛ.
Аз го искам, след като му представям документ от посетения от мен специалист, който обяснява, че извършените процедури не са достатъчни за възстановяването ми и са ми необходими още, но той няма право да извърши повече с предходното направление от ортопеда.
2. Има ли право физиотерапевтът, след като ми е направил 20 процедури с направление, издадено от ортопед, в рамките на 30 дни да ми направи още процедури с направление, издадено от личния лекар? Т.е. физиотерапевтът има ли право да си отчете за месеца 2 направления с код 23 (едното издадено от ортопед, а другото - от ОПЛ) и извършени процедури на един и същи човек?
Недялка Стоева, гр. Пловдив
Съгласно НРД 2020-2022: чл.152. „Необходимостта от рехабилитационни мероприятия за здравноосигурените се установява от специалиста и/или от общопрактикуващия лекар, като лечението се извършва по предписан от лекаря – специалист по „Физикална и рехабилитационна медицина“, физиотерапевтичен курс на лечение.
Чл.153. (1) За физиотерапевтичен курс на лечение на определено заболяване се приема комплексно лечение, включващо първоначален преглед на лекаря – специалист по „Физикална и рехабилитационна медицина“, с оценка на обективното състояние на пациента с назначени видове и общ брой процедури до 20 в курс от група 1 и/или 2, или 3 по преценка на лекаря-специалист, промените на лечението, както и заключителен преглед с оценка на резултатите от проведеното лечение и отразени вид и брой на проведените процедури.
(2) Във физиотерапевтичен курс на лечение се включват следните групи процедури:
група 1 – процедури с физикални фактори от апаратната терапия;
група 2 – процедури с кинезитерапевтични техники;
група 3 – процедури с физикални фактори от апаратната терапия и кинезитерапевтични техники.
Няма текст в Националния рамков договор, който да забранява провеждането на втори физиотерапевтичен курс в рамките на един месец. При продължаване на оплакванията и по преценка на лекуващия лекар, здравноосигуреният има право на ново направление, което личният лекар ще издаде за назначаване на процедури до настъпване на клиникотерапевтичен ефект, т.е. физиотерапевтът в рамките на календарния месец може да отчете за един пациент два физиотерапевтични курса, на база две отделни направления.
