Какъв е редът, по който НЗОК отпуска средства за слухово апаратче? Работещо здравноосигурено лице съм. Имам няколко аудиометрии. Нямам амбулаторни листове от съответните прегледи. Бих желала да получа подробна информация.
Анета Христозова, гр. Бургас
За предписване и отпускане на слухов апарат е необходим медицински протокол от специализирана ЛКК по ушни, носни и гърлени болести или експертно решение на ТЕЛК/НЕЛК.
Предписването на слухов апарат се извършва по спецификацията на Националната здравноосигурителна каса.
Списъкът-спецификация на помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия за хора с увреждания, които се заплащат от Касата, е публикуван на интернет страницата на институцията в рубрика „Помощни средства“, подрубрика „Спецификации за помощни средства и ремонтни дейности", секция „Списък“. За издаване на протокол/решение за предписване на такива помощни средства от ЛКК пациентите трябва да бъдат насочени от личния им лекар с „Талон за медицинска експертиза“ – бланка № 6.
Списъци на сформираните ЛКК, сключили договор с Касата на територията на съответната област и профила им, са публикувани на сайта на НЗОК - рубрика „РЗОК“. След като се издаде протокол/решение за предписване на помощните средства, ЛКК/ТЕЛК има задължение да подаде електронно заявление към Касата за разглеждане на предписаните помощни средства.
Пред комисиите заявителят или упълномощено лице попълва заявление на хартия, с което се съгласява с предписаните средства и необходимостта от предоставянето им.
Стойността, която НЗОК заплаща, зависи от вида и кода, предписан в медицинския документ на ЛКК/ТЕЛК.
След изпращане на електронното заявление от комисиите експертните комисии в НЗОК или в съответната районна здравноосигурителна каса го разглеждат в рамките на седем работни дни. В резултат се постановява одобрение или мотивиран отказ за получаване на предписаните помощни средства.
Пациентът с увреждания се уведомява за издадено одобрение или мотивиран отказ с СМС или вайбър съобщение, съгласно посочен телефонен номер в заявлението. Постановеното одобрение може да бъде реализирано от всяка фирма или търговец, сключил индивидуален договор с РЗОК, без териториално ограничение.
На интернет страницата на НЗОК - www.nhif.bg - рубрика „Е-услуги на НЗОК“ – „Търсене на договорни партньори и дейности“ - модул ПСПСМИ е разработена справка по областни градове и общини в страната за сключени договори с търговци на дребно, предоставящи помощни средства с изработване и ремонт, заплащани от Касата. Справката дава възможност да се търси определено средство или ремонт по код от спецификацията му. След избиране на град от падащото меню се визуализират данни на фирми, които предоставят помощни средства и извършват ремонти дейности.
Пациент, на когото е издадено одобрение, се идентифицира пред търговеца с ЕГН, имена, номер и дата на одобрение. А ако е упълномощено лице, е необходимо да представи пълномощно.
