Проф. д-р Боряна Слънчева: Разчитаме на д-р Москов, и той имаше недоносено дете!

На Световния ден на недоносените деца (17 ноември) в “Майчин дом” бе показана уникална по рода си за България семейна стая, в която родителите ще държат в ръцете си недоносените бебета, ще общуват с тях и ще получават специализирана информация в уютна среда. Националният консултант по неонатология и завеждащ на неонатологичното отделение в “Майчин дом” проф. Боряна Слънчева обясни нововъведенията в тази област на медицината. Медиците, заедно с Фондация “Нашите недоносени деца”, Европейската фондация за грижа за новородените (EFCNI) и сформирания наскоро обществен съвет, ще настояват с подписка пред МЗ за въвеждане на единни европейски стандарти у нас в грижата за недоносените деца.

- Проф. Слънчева, какво ново прави “Майчин дом” в грижата за недоносените деца?
- Като водеща клиника бихме искали да въведем в рутинната практика много нови идеи. Например семейната стая. Родителите ще могат да се почувстват там като в собствения си апартамент и ще имат реален досег с бебетата. Иска ни се да разчупим консерватизма, който съществува във всички детски отделения, да пускаме родителите при сравнително стабилните бебета, за да могат децата да усещат ласката им. Това има позитивен ефект както за лечението на бебето, така и за психическото състояние на родителите. Защото, когато имаш недоносено дете, стресът е голям. Искаме да направим програма за психологическа подкрепа на тези семейства. Работим с психолози.

Обучение минаха сестрите и акушерките. Добре ще е тази програма да влезе в обучението на всички сестри и акушерки, за да знаят как да се държат с родителите, когато те са в стресова ситуация.

Ще направим и курс за музикотерапия на недоносените деца, тъй като музиката оказва категорично позитивно въздействие върху тях. Това са добри идеи, които ще въведем с откриването на новото неонатологично отделение в “Майчин дом”. Правим първите стъпки и даваме пример за реорганизация на неонатологичните отделения в страната.

- Кога ще заработи новото неонатологично отделение в “Майчин дом”?
- Към Коледа ще бъде готово цялото медицинско обзавеждане. Тогава ще качим деца, кувьози в рамките на 2-3 часа. Блокираме всички асансьори и качваме бебетата. Малко е трудна работата, но сме го проиграли, когато започна ремонтът. Официалното откриване ще направим през януари.

- Каква нова апаратура имате?
- Имаме нови кувьози, инфузионни помпи за преливания, но ще качим и стари апарати. За да купим изцяло нова апаратура, би ни струвало още над 2 млн. лв. Това, което сега вземаме, ни е струвало 1 млн. лв., но с помощта на спонсори. Апаратурата е скъпа, особено интензивната.

- Какво ще постигнете, като включите кода за недоносени деца в Наредба №38 на МЗ?
- Искаме в наредбата със заболяванията, за които плаща Здравната каса, да влезе кодът за недоносените деца с ниско и с екстремно ниско тегло. Става дума за децата, родени под 30-та гестационна седмица, с тегло 1200 грама и под 1000 грама. Малка част от тези деца се обхващат по стария критерий, но една част не се обхващат. Така най-рисковите деца ще могат да се профилактират за инфекции с респираторно-синцитиалния вирус с препарата Синаджис. Сега индикациите за приложението му от страна на НЗОК са рестриктивни. Затова ние искаме в Наредба №38

да се включат всички недоносени деца

независимо от предхождащите заболявания в неонаталния период, за да могат да се профилактират. Сега се профилактират само децата с тежка белодробна патология, с бронхо-пулмонална дисплазия.

- Успешна ли е профилактиката със Синаджис?
- Нашите наблюдения са, че тези деца не боледуват. Имаме деца, които се профилактират втори сезон и родителите им са изключително доволни. Когато недоносеното дете не боледува в първите една-две години от живота, това предопределя и неговата по-добра перспектива да избегне заболяванията на белите дробове. И децата, родени под 30-та седмица, които не отговарят по настоящите критерии на Касата, е добре да бъдат профилактирани. Защото те са точно толкова рискови, колкото и останалите недоносени деца.

- Колко повече ще струва профилактиката на недоносените деца срещу респираторно-синцитиален вирус на година, когато се обхванат всички деца, а не само тези с тежка белодробна патология?
- Един курс на лечение струва между 10 000 и 15 000 лв. Получава се около 1 млн. лв. отгоре, ако в профилактиката на респираторно-синцитиалния вирус се обхванат всички недоносени деца. Профилактиката се прави с активно антитяло, което повишава имунитета. Прави се сезонно - от октомври - пет апликации в рамките на пет месеца, като дозата се качва в зависимост от теглото на детето. Започнахме шести сезон на тази профилактика с препарата Синаджис. Лечението е скъпо, но ефектът в дългосрочен план е много голям. Без него имаме деца, които често влизат в отделенията за белодробни заболявания, те хронифицират; съответно майките са принудени да отсъстват от работа, на тях им се изплащат болнични; купуват се скъпи лекарства. Към четвъртата, петата година такова дете става алергично и отключва астма. Това заболяване трябва да се лекува и когато детето стане възрастен индивид. Като теглим чертата, ще видим, че

стойността на профилактирането е нищожна

в сравнение с разходите на здравната и социалната система при липса на профилактика. За съжаление обаче, разходите у нас се разглеждат в кратка, а не в далечна перспектива.

- Министър Петър Москов каза, че няма да иска повече пари за здравеопазване през новата година. Ще успеете ли да издействате този един милион повече?
- Вървят преписки между Министерството на здравеопазването и НЗОК, а аз като национален консултант по неонатология съм застанала между двете институции. Надявам се и вярвам, че проблемът ще бъде решен. Всички са позитивно настроени. Може би ще имаме съпричастност от здравния министър д-р Москов, защото и той имаше недоносено дете, което гледахме тук, в “Майчин дом”. Когато човек е бил в тази ситуация на родител на недоносено дете, по друг начин гледа на проблема.

- Какво ви направи впечатление при вашето посещение в Полша?
- Те имат половината от нашия процент недоносени деца (6,2%:10%), защото имат много добре организирана пренатална грижа. Правят се скрининговите тестове за инфекции на бременните, тъй като голяма част от причините за преждевременните раждания са инфекциите. Изобщо бременните полякини са обхванати по-пълно и медицински по-добре обгрижени от българките. В неонатологичните отделения имат много повече персонал. Там една сестра обгрижва две деца, а при нас в “Майчин дом” една акушерка се грижи за шест интензивни деца.

Преценете сами какво натоварване е това. И висшият медицински персонал е повече, отколкото при нас. А работата като обем е същата като в нашата клиника. Апаратурата им е на еднакъв етап на стареене, защото е купувана в един и същи момент. Докато ние имаме и кувьози с отдавна минал срок на годност, закупени през 1992 - 1994 г. Те допускат родителите в отделенията. При нас ще трябва известно време, докато преодолеем този консерватизъм. Дори родителите, на които казвам да се измият и да галят децата си в кувьозите, се страхуват да го правят.


Мара КАЛЧЕВА