Надявам се да ми отговорите на един въпрос, на който за момента получаваме противоречива информация. Съпругата ми е бременна и скоро й предстои раждане. Аз съм български гражданин, имаме сключен брак. От 3 години живеем в България. Съпругата ми е с разрешение за пребиваване в страната ни, има здравни осигуровки. Трябва ли да платим за раждането, или имаме право да използваме медицинската помощ по Здравна каса? Доколкото разбрах, дори и неосигурените бременни жени в България може да се възползват от безплатни грижи при раждане.
Валентин Щерев, гр. София
Във връзка със здравното осигуряване на вашата съпруга, трябва да се има предвид следното: всеки, който е с непрекъснати здравноосигурителни права съгласно българския Закон за здравно осигуряване (ЗЗО), има право да използва медицинска помощ по реда, определен за всички български здравноосигурени граждани.
Кръгът на хората, подлежащи на задължително здравно осигуряване в Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) е определен в чл. 33 от ЗЗО.
В основата на придобиване на качеството “осигурено лице” за целите на задължителното здравно осигуряване е българското гражданство. Граждани на друга държава също могат да придобият качеството “осигурено лице” за целите на задължителното здравно осигуряване, но при наличие на предвидените в ЗЗО условия.
Конкретно, граждани от страни, извън ЕС/ЕИП и Конфедерация Швейцария са здравноосигурени в НЗОК, при условие че попадат в приложното поле на чл. 33, ал.1, т.3 от ЗЗО, съгласно който: “Задължително осигурени в
Националната здравноосигурителна каса са чуждите граждани или хората без гражданство, на които е разрешено дългосрочно или постоянно пребиваване в Република България, освен ако е предвидено друго в международен договор, по който Република България е страна”.
Учени категорични: Ето кога раждането е по-лесно
На основание чл.34, ал.1, т.2 от ЗЗО задължението за осигуряване на хората възниква от датата на получаване на разрешение за дългосрочно или постоянно пребиваване.
Съгласно чл.23 от Закона за чужденците в Република България чужденците пребивават в България:
- краткосрочно - до 90 дни в рамките на всеки 180-дневен период от датата на влизането в страната;
- продължително - с разрешен срок до една година;
- дългосрочно - с разрешен първоначален срок 5 години и възможност за подновяване след подадено заявление;
- постоянно - с разрешен неопределен срок.
За чуждите граждани, които краткосрочно и продължително пребивават в страната, здравноосигурителна вноска не се дължи. Те заплащат стойността на оказаната им медицинска помощ, освен ако за тях е в сила международен договор, по който Република България е страна (чл. 39, ал. 5 от ЗЗО).
Уточняваме, че гореизложеното е само насочваща информация, като се позоваваме на Закона за здравното осигуряване. Правомощията по определяне на кръга от хората, които подлежат на здравно осигуряване в България (според българското законодателство) са предоставени на Националната агенция за приходите (НАП).
На това основание, за становище по въпроси, свързани със здравноосигурителния статус на гражданите в България, следва да се обръщате към НАП.
По отношение оказването на медицинска помощ на бременни жени с прекъснати здравноосигурителни права, ви информираме, че за всички хора с българско гражданство, съгласно “Наредба №26 от 14.06.2007 г. за предоставяне на акушерска помощ на здравнонеосигурени жени и за извършване на изследвания извън обхвата на задължителното здравно осигуряване на деца и бременни жени, здравнонеосигурените жени имат право на един преглед при специалист по акушерство и гинекология, изследвания и раждане.
