Завършил е медицина във ВМИ - Пловдив. Специализирал е психиатрия в психодиспансера в Пловдив, работил е като консултант към Военна болница и ДКЦ “Св. Врач”. Специализирал е в Университетска клиника Франкфурт/Майн-Германия. Участвал е в обучителни програми на Световната асоциация по биологична психиатрия.
- Д-р Герев, различни заболявания ли са невроза, неврастения и нервно разстройство?
- Тези понятия са абсолютно идентични. По-същественото е до какви промени водят в нервните клетки и психиката и какво трябва да се направи, за да може човек да се възстанови максимално бързо. Неврастения, невроза и нервно разстройство са понятия, които са придобили гражданственост. Научното название на това състояние е невротично разстройство. Конкретизира се според симптомите дали е тревожно състояние, дали е тревожно-депресивно, дали е само състояние на страх и безпокойство, нервно напрежение, проблеми със съня.
- Какво представлява невротичното разстройство и кои са най-характерните му клинични прояви?
- Най-общо казано, това е състояние на нервно напрежение, тревога, безпокойство, безсъние и най-важните, свързани с тези симптоми, моменти на соматизация - колебание на кръвното налягане, сърцебиене, изпотяване, главоболие, изтръпване на ръце и крака, тежест в стомаха, гадене, повдигане, чувство, че краката се подкосяват и човек не може да ходи. Общо взето това са соматичните симптоми при едно нервно напрежение. Разбира се, не е задължително да ги има всички тези симптоми. Обикновено те се въртят по няколко и при всяка криза симптоматиката е различна.
Д-р Герев
- Симптомите, които описахте, много си приличат с тези на често срещани заболявания като високо кръвно, стомашни проблеми и т.н. Как може да се разбере, че проблемът е другаде - в психиката?
- Обикновено такива хора попадат първо в спешните кардиологични кабинети или Бърза помощ, защото имат високо кръвно, много силен световъртеж, силен шум в ушите и сърцебиене. Тези симптоми ги карат да изпитват усещането, че получават инфаркт или инсулт. След като им направят кардиограма, обикновено им казват, че имат нервно сърце и кардиологично няма да се оправят, докато не си оправят главата Т.е., казват им в пряк текст, че проблемът им е “под шапката”.
Всички тези симптоми са съпроводени със страх за здравето, за живота и са много драматични. Но, задължително човек трябва да си направи поне една кардиограма при такива оплаквания, за да се изключи по-сериозен здравословен проблем. Когато се изключи органичната компонента, човекът намира пътя до нас - психиатрите.
- Какво лечение прилагате при тези състояния? За нашите читатели ще бъде важно да научат кое лечение е по-ефективно - медикаментозното или психотерапията?
- При лечението на невротичните и депресивните състояния се прилагат медикаменти и психотерапия. Използваме определени групи специфични медикаменти, които са ефективни и се прилагат успешно. Индивидуално и след внимателна преценка на симптоматиката, тежестта и продължителността на състоянието се прави конкретен подбор на медикаментите, тяхната дозировка, начин на прилагане и срокове на лечение. Често то е дългосрочно - няколко месеца. За да бъде ефективно лечението, е нужна добра терапевтична връзка между пациента и лекаря. Необходими са психотерапевтичен подход, периодични контролни прегледи и системно наблюдение. Не може да се даде еднозначен отговор на въпроса дали медикаментозното лечение е по-ефективно, или психотерапията. При някои състояния е по-ефективно медикаментозното лечение, при други - психотерапията, при трети състояния - и двата вида терапия, а при четвърти най-ефективно е комбинираното приложение на медикаментозното лечение и психотерапията.
Милена ВАСИЛЕВА
