Диабетното стъпало е едно от най-честите и тежки усложнения на захарния диабет. Основните причини за развитието му са увреждането на периферните нерви и съдове на краката. Ампутацията на част от крайник при хората със захарен диабет е 25 пъти по-честа, отколкото при останалите. За да не се стига до тази крайна мярка, са необходими навременна диагностика, профилактика и лечение.
В пловдивската клиника “Медикус Алфа” заработи първият интердисциплинарен Сектор за “Профилактика и лечение на диабетно стъпало”, където пациентите получават компетентно мнение от 3-ма специалисти - ендокринолог, съдов хирург и невролог. Консултациите извършват д-р Мария Митева - специалист по ендокринология и болести на обмяната, д-р Александър Плачков - специалист по обща и съдова хирургия и неврологът д-р Антоанета Неделева.
“Преглеждаме диабетици, които вече имат проблеми със стъпалата си, както и диагностицирани с тази болест, които биха желали да им се направят профилактични прегледи, инструментални и лабораторни изследвания, за да се прецени дали и в каква степен са нарушени техните кръвообращение и инервация. Имаме много възможности преди оперативните, с които да се подобри състоянието на долните крайници”, каза съдовият хирург д-р Плачков.
Д-р Антоанета Неделева
Той и неврологът д-р Неделева посочват, че чрез скрининга с триплекс доплер и ЕМГ- електромиография могат да се установят и най-ранните промени в кръвоснабдяването и инервацията на долните крайници, и доколко те имат нужда от профилактика и лечение. Д-р Плачков добави още, че пациенти, на които бъдат установени в хода на изследванията, високостепенни стенози, ще им бъде предложена допълнителна компютър-томографска ангиография на крайниците и при необходимост последващи съдови реконструктивни операции, с цел запазване на засегнатия крак.
Лекарите вземат в колаборация решение за терапевтичното поведение при конкретния пациент. “В зависимост от степента на хроничната артериална недостатъчност на крайника, може да се използват богат набор от медикаментозни средства, а при напреднал процес нерядко се налага и оперативно лечение. При наличие на язви на стъпалото също могат да се прилагат различни консервативни терапии, в зависимост от вида и тежестта”, допълва ендокринологът д-р Митева.
И тримата специалисти изтъкват, че в този Сектор “Диабетно стъпало” пациентите се диспансеризират, за да има активно проследяване и полезна обратна връзка с лекар. Диабетиците биват запознати какви храни и добавки могат да приемат, как да се самонаблюдават, какви признаци да следят, какъв начин на живот да водят.
Лекарите препоръчват :
1. Проверявайте краката си всеки ден за червени петна, наранявания, подуване.
2. Измивайте краката си всеки ден.
3. След измиване, краката трябва добре да се подсушават и да се намажат с тънък слой хидратиращ крем, за да е оптимално влажна кожата. Не трябва да се нанасят масла или кремове между пръстите на краката, тъй като допълнителната влага там може да доведе до инфекция, най-често гъбична.
4. Мазолите да не се отстраняват по никакъв механичен начин собственоръчно. Внимавайте да не увредите стъпалата при рязането на ноктите, загрубелите кожички около нокътя, както и по стъпалата, врастването на ноктите.
5. Не ходете боси по неравни и грапави повърхности. Пазете стъпалата от наранявания.
6. Носете удобни обувки, които защитават краката. Проверете с ръка обувката за камъчета, подгъване или други чужди тела.
7. Защитете краката си от горещо. Носете обувки на плажа или на гореща настилка. Не поставяйте краката си в гореща вода. Никога краката да не се затоплят с грейки, защото при нарушена чувствителност може да се получат изгаряния.
8. Защитете краката си от студено. Не допускайте изстудяване или измръзване на стъпалата. Ползвайте меки и широки чорапи по време на сън през студените месеци.
9. За да подобрите кръвотока в краката - дръжте краката си нагоре, когато седите и лежите, раздвижвайте пръстите на краката си и глезените нагоре и надолу за 5 минути, два или три пъти на ден, не кръстосвайте краката си за дълги периоди от време.
10. Спрете тютюнопушенето във всичките му разновидности.
Кои са рисковите фактори за диабетно стъпало обобщава ендокринологът д-р Митева:
Периферната невропатия предизвиква изтръпване, болка и слабост в стъпалата, но също така може да се стигне до пълна загуба на чувствителност на краката. Увреждането на нервите може също така да доведе до промени във формата на пръстите на краката и стъпалата, което налага носене на индивидуални ортопедични стелки и обувки.
“Захарният диабет води до периферна съдова болест - стесняване и втвърдяване на кръвоносните съдове на краката. Лошото кръвообращение затруднява лечението на инфекциите и е основна причина за по-високия риск от ампутации. Основни симптоми са изстиване на краката, болка и накуцване при ходене или изкачване, която изчезва при спиране за почивка за няколко минути. Освен високите стойности на кръвната захар, други рискови фактори са: тютюнопушенето, високото кръвно налягане и високия холестерол.
“Захарният диабет може да предизвика промени в кожата на краката. Увреждат се нервите, които контролират влажността и омазняването на кожата на краката. Кожата става много суха и лесно ранима, по-често се появяват мазоли. Промененото хранене на тъканите в тези зони предразполага бързото влошаване и задълбочаване на раните. Язвите се появяват най-често на точките на натиск на стъпалото. Пренебрегването на язвите може да доведе до инфекции, които от своя страна могат да доведат до загуба на крайник.
