1. Причина за заболяването гонартроза (остеоартроза на колянната става) не е “отлагане на соли”, както смятат повечето хора, а износване на хрущяла с годините.
Ако освен това човек е получавал травми, хрущялът допълнително се уврежда заради неправилна експлоатация на колянната става. Наднорменото тегло е пряк разрушаващ фактор за ставата. Именно затова лечебната физкултура при артроза е измислена по такъв начин, че да не се натоварва кракът. Не трябва да забравяте, че движението е живот, което в пълна степен касае и колянната става - при движение се подхранва хрущялът. Учените доказаха, че при остеоартрозата в ставата освен механично износване има и възпаление. Затова второто наименование на това състояние е остеоартирт, а основните лекарства са препарати, намаляващи болката и възпалението. Болките при гонартроза обикновено са механични, т.е. те са свързани с движенията - при ходене, слизане и качване по стълби, приклякане. Такива болки обикновено не пречат на човека да спи. За поставяне на диагнозата са достатъчни обикновени рентгенови снимки, затова не бързайте да се подлагате на модерните магнито-резонансна томография и ултразвуково изследване.
2. Твърдението, че с лекарства може да се възстанови хрущялът, е вторият мит.
По телевизията и в интернет редица реклами предлагат препарати, които уж възстановяват хрущяла. Не са малко биодобавките, които обещават същото. На техните етикети е написано все пак “не е лекарствено средство”, затова ако пациентът ги понася добре, ние си затваряме очите за техния недоказан ефект. Но няма да си затворим очите за страничните ефекти от тези препарати и добавки, в чийто състав се съдържат компоненти от хрущял, най-често хондроитин и глюкозамин. За да запълнят обаче износването, те трябва да се приемат пожизнено. Но дали ще се усвояват? И каква част от приетата доза ще се добере до болното коляно? В съвременните препоръки за лечение на остеоартроза, издадени от Американската академия на хирурзите-ортопеди, се подчертава, че ефектът от тези препарати остава недоказан.Що се отнася до хиалуроновата киселина, тя е матрицата за образуване на хрущяла, защитава неговия повърхностен слой, а в редица случаи намалява и възпалението на ставата. И нейната цена е висока, но страничните ефекти са по-редки. Инжекциите с хиалуронова киселина действат само вътре в ставата, без да попадат в кръвта. Затова могат да се вливат едновременно в няколко стави. Такива препарати най-често облекчават страданията на пациентите, но се надяваме да се проведат повече изследвания за тяхната ефективност. Имайте предвид, че това не са обезболяващи средства, те не дават бърз резултат, но помагат да се запази ставата за още известно време. Важно е да научите обаче, че при крайна степен на износването никаква “смазка”, т.е. хиалуронова киселина, няма да помогне. Освен това трябва да се знае, че всякакво вмешателство в ставата може да доведе до усложнения. Макар и рядко, не се изключва вероятността от попадане на микроби в ставата.
3. Следващият мит е, че със стволови клетки може да се възстанови увреденият хрущял.
Учени от цял свят провеждат изследвания по използване на стволови клетки за възстановяване на хрущяла. Важно е обаче хората да научат какво може и какво не трябва. Никакви стволови клетки няма да върнат обратно развитието на остеоартрозата. Особено ако хрущялът е докрай износен, не очаквайте чудо. Тези клетки могат да помагат да се образува не истински ставен хрущял, а влакнест. А дали в бъдеще може да се случи чудо в това отношение, ще видим!4. Мит е също така, че от остеоартроза страдат само възрастните.
В нашия динамичен 21-ви век много млади хора спортуват, живеят активно, което увеличава травматизма при тях. А това така или иначе износва хрущяла. Чест проблем при някои спортисти е увреждане на предната кръстна връзка. А това трудно се възстановява без операция, след която се изисква продължителна рехабилитация. За съжаление, въпреки явните симптоми, диагнозата често не се поставя навреме.Друга причина за развитие на остеоартроза при младите е болест с неизвестна природа, която се нарича дисециращ остеохондрит, болест на Кьониг. Това състояние също изисква операция. При увреждане на менискуса може да се случи “блокада” на ставата, което състояние в наши дни се лекува със слабо травматична операция чрез два малки разреза. Но и това не остава без последствия за ставата, защото операцията също е травма.
За съжаление, остеоартрозата сама по себе си е нелечима. Всички лечебни методи и процедури си имат своите предели. Твърдостта на хрущяла зависи и от генетиката: някои хора и на 80 ходят без бастун, а други на 60 вече куцат. Така че рано или късно може да възникне ситуация, когато вече нищо не помага. Кракът се сгъва трудно и не може докрай да се разгъне, изкривява се, мускулите атрофират и е невъзможно човек да се придвижва без бастун...
Да, много е песимистично, но именно в такива случаи заместват колянната става с изкуствена. Това позволява да се справите с всичките си оплаквания, въпреки че налага някои ограничения на пациента.
Често хората се интересуват колко години ще издържи протезата, но никой не може да даде отговор, защото винаги съществува вероятност от усложнения. Понякога болките в коляното остават дори и след поставяне на изкуствената става. Няма по-хубаво от това максимално дълго да ви служи собствената ви става и да не се стига до ендопротезиране. В тази връзка не чакайте до последно, а посетете специалист навреме. Защото често се оказва, че когато най-накрая сте отишли на преглед, колянната става е до такава степен разрушена, че няма как да се спасите от операция.
5. Още един мит: болката зад коляното означава наличие на т.нар киста на Бейкър.
Това твърдение се шири в интернет, а всъщност вижте за какво става въпрос. Отзад на коляното са разположени мускулни сухожилия, които се плъзгат насам-натам в своите футляри. На това място също има смазка, както в ставата, само дето е с по-тънък слой. По неясни причини между ставите и тези футляри се образува канал. Течността изтича от коляното в сухожилния футляр, раздува го и се образува киста - торбичка с гъста течност. Размерите на тази киста невинаги са постоянни: ту по-големи, ту по-малки. На тези, които смятат кистата за проява на артроза, ще кажа, че тя се среща при учениците и дори при децата в предучилищна възраст, където по принцип и дума не може да става за артроза. Такава киста е най-често малка и не предизвиква дискомфорт.Ако е голяма и се вижда с просто око, нищо не пречи да се изреже. Защото големите напрегнати кисти понякога притискат нервите и съдовете, които при рязко движение могат да се спукат и да се стигне до химическо изгаряне на колянната тъкан. Кистите са различни. Около коляното може да се разположи и т.нар. параменискална киста, която при скъсване на менискуса уврежда ставната обвивка и течността изтича зад неговите предели, формирайки напрегната “херния” с различни размери. Такива кисти непременно се оперират. Като цяло обаче най-често при киста под коляното няма болка.
6. Много често болките в коляното се дължат на проблеми с тазобедрената става.
Много пациенти, които идват с оплаквания за болки в коляното, се изненадват, когато се окаже, че състоянието на колянната става не е чак толкова лошо. Да, но болка има. Въпреки че не е артроза, хрущялът е в ред, менискусните връзки също, възпаление няма. Затова причината за болките може да е друга. Има едно правило в ортопедията: “Ако боли колянната става, огледай и прегледай тазобедрената става”. Защото при коксартроза (артроза на тазобедрената става) или при нейното възпаление болката често може да се премества и към коляното.Ако при това състояние тазобедрената става не безпокои пациента силно, това може да доведе до грешка в диагнозата, вследствие на което проблемът ще се търси там, където го няма. Въпреки че би било достатъчно само човекът да направи крачка встрани. Друга разпространена причина за болка в коляното, без то да е болно, са проблеми с гърба, например дискова херния между кръстните прешлени, което води до притискане на нерва. И накрая, колкото и да ви е чудно, честа причина за болки в коленете е притискане на чувствителния нерв между бедрените мускули. Това се среща много често, но за съжаление се диагностицира рядко. Когато пациентът се оплаква от остри парещи болки във вътрешната част на коляното, които го безпокоят и денем, и нощем, които не се повлияват от обезболяващи препарати, а с времето се преместват под коляното или на прасеца - това по-скоро е състояние, което за съжаление се поддава много трудно на лечение. Ако човекът успее някак си да овладее тези силни болки, той е облекчен и дори щастлив.
Да не забравяме за т.нар. системни заболявания - подагра, ревматоиден артрит, псориазис, болест на Бехтерев. В тези случаи в коленните стави възниква възпалителен процес, те болят и при движение, и при покой, денем и особено нощем. В тези случаи болката не е свързан а с травма или износена става, обаче самото възпаление води до бързо разрушаване на хрущяла. Инфекциите на пикочно-половите пътища, за които пациентите обикновено се срамуват да признаят, предизвикват реактивен артрит със същите прояви, а често и със същите последствия. Затова не премълчавайте нищо, за да помогнете в диагнозата.
Яна БОЯДЖИЕВА
