- Д-р Петков, в какво се изразява т.нар. студена аблация при операция на сливици? Каква е същността на този метод? Какви са неговите предимства пред класическите методи?- Операцията на сливици е една от най-често срещаните оперативни интервенции както при деца, така и при възрастни. Допреди години се работеше само по традиционния начин, с режещи инструменти. През последните години навлязоха всякакви методики и апарати за отстраняване на сливици. А методът, който ние прилагаме в нашето отделение и за който вие питате, се нарича студена аблация (коблация). При него използваме апарат американско производство, който е разработен със специални наконечници, използвани конкретно при тонзилектомии. Наконечниците са два-три модела.
По принцип използването на апарата и този тип оперативни интервенции влизат в групата на т.нар. безкръвни оперативни интервенции. Едно от основните предимства на този метод е абсолютно минимална кръвозагуба, а при определени пациенти въобще няма такава. Това е така, защото самият апарат освен че извършва десекция, обгаря съдовете и не позволява кървене. По този начин полето остава абсолютно чисто, няма кървене.
Друго много важно предимство при този метод е, че оперативната травма е много по-малка. Знаете, че при нормално отстраняване на сливиците има доста болезнен следоперативен период, който при някои пациенти продължава и седмица. Основното предимство на този метод обаче е, че следоперативно пациентите имат доста по-слабо изразен болков синдром. Т.е. те се възстановяват по-бързо, по-рано започват да приемат храна, изчезва болковият синдром. Иначе, относно следоперативните усложнения, техният процент еq общо взетоq един и същ.
- Използва ли се този метод и при други заболявания във вашата медицинска област?
- Да, по начало апаратът освен че е предназначен за операция на сливици, има наконечници и за отстраняване на определен тип туморни образувания от ларинкса, също по безкръвен начин. Чрез него се постига намаляване на носната лигавица, т.е. редуциране на носната лигавица при пациенти с хипертрофични заболявания. Но за всички тези процедури, както казах, има определени наконечници в зависимост от това каква точно процедура ще се работи. Искам да изтъкна още едно съществено предимство на новия апарат по отношение операциите на сливиците, а именно: този метод позволява частичното им премахване.
Това има много добър ефект, особено при пациенти в детска възраст. Искам да отбележа, че има доста голям брой деца, които страдат от сънна апнея. Много рисково заболяване, особено при малки деца, когато те по време на сън спират да дишат за няколко секунди, след което отново си поемат въздух. И когато причината за тази сънна апнея например са по-големите тонзили, те трябва да се редуцират, т.е. не пълно премахване, а частично. Старите методи не позволяват частично редуциране на сливиците, докато с новия апарат се постига точно това, като се оставят 10-15% от самата тонзила. Всички знаем, че все пак тонзилите (сливиците) изпълняват функцията на някаква бариера по отношение на инфекциите. Т.е. тази оставена тонзиларна тъкан представлява някаква бариера към долните дихателни пътища. При тези пациенти обикновено тонзилитите не са с хронични възпаления и не се налага цялостното им отстраняване. Както казах, тук се търси ефект по отношение на сънната апнея. В такива случаи самите тонзили де факто са уголемени, но те нямат хронично възпаление и е редно да се запази част от тях.
- Д-р Петков, ще си позволя леко отклонение, за да ви задам въпрос от наш читател: в какво се изразява некрозата на сливиците Каква е причината за такова състояние?
- По принцип има някои бактерии, които действително предизвикват некроза на тонзилите. В тежките си форми това е опасно заболяване и води до усложнения. Ако приемем, че гнойната
ангина сама по себе си преминава в следващата си фаза с някаква некроза на тонзилите, състоянието се влошава и трябва да се вземат сериозни мерки. Т.е., некротичната ангина може да се приеме като някакво усложнение на тонзилита, но искам да кажа, че през последните години такива случаи се срещат много рядко. Почти нямаме случаи на такива тежки некрози на тонзилите, тъй като вече разполагаме с доста модерни антибиотици. Иначе като цяло всички некротични процеси са характерни за хора със занижен имунитет, диабетиците например. Но пак казвам, тъй като хората, общо взето, поддържат добър контрол на другите си заболявания, случаите на некротични ангини наистина намаляха много.
- Казахте, че е опасно заболяване, каква е прогнозата?
- Все още инфекциите са голям бич за целия свят, независимо от антибиотиците. Според световните статистически данни повече пациенти загиват от инфекции, отколкото от туморни заболявания. Да, и ние имаме пациенти, които правят много тежки усложнения от ангини. Такива са например абсцеси на шията и за съжаление при малък процент се стига до летален изход. Но като цяло самата ангина, независимо какъв тип, би трябвало да се овладее като състояние.
Яна БОЯДЖИЕВА
