Д-р Михаил Славчев е хирург в УМБАЛ “Еврохоспитал” - гр. Пловдив. Има стаж в конвенционалната и лапароскопската хирургия повече от 10 години. Преминал е множество стажове и обучения в страната и в чужбина, в т.ч. в Италия и Германия. Член е на Международната асоциация на хирурзите, гастроентеролозите и онколозите.
Наред с професионалния си опит в извършването на конвенционални и лапароскопски операции при редица заболявания, д-р Славчев прилага своите знания и в диагностиката и лечението на заболяванията на стомашно-чревния тракт и перинеалното пространство, както и в онкохирургията. Той е част от екипа, въвел още една иновативна методика в България - хипертермична интраабдоминална химиотерапия (HIPEC), а през 2021 г. преминава обучение и по PIPAC-терапия.
Ракът е плашеща диагноза, но лечението му все повече напредва и в много от случаите има пълна ремисия. Медицината вече има нов и много по-ефективен начин за прилагане на химиотерапия, вижте какво коментира по темата д-р Михаил Славчев.
- Д-р Славчев, УМБАЛ „Еврохоспитал“ в Пловдив ли е единственото лечебно заведение, където се прилага тази иновативна методика?
- Да, засега в България УМБАЛ „Еврохоспитал“ е единственото място, където се извършва PIPAC-терапията. При нас е първата доставена машина в страната. През 2022 г. в нашето лечебно заведение получихме необходимата апаратура – специализиран инжектор Accutron Thera и дюзи CapnoPen, необходими за провеждане на PIPAC терапията по съвременните стандарти.
Методът е разработен от проф. Марк Реймон в Университета „Тюбинген“, Германия. През 2021 г. аз преминах обучение при него в Националния център по плевра и перитонеум в „Тюбинген“. Но много се надявам в бъдеще и в други лечебни заведения да стартират такива програми, за да може това лечение да стане достъпно за българските пациенти. Това е важно, тъй като за повечето от тях лечението в чужбина не е достижимо.
Д-р Михаил Славчев
- Какво е предназначението на тази иновативна методика? При какви болни се прилага тя и с каква цел?
- Терапиите PIPAC (интраперитонеална аерозолна химиотерапия под налягане) и HIPEC (хипертермична интраабдоминална химиотерапия) се прилагат на пациенти, болни от рак, със засягане на перитонеума (вътрешната обвивка на коремната кухина и органите в нея).
Те са част от общото лечение на онкоболните и допълват хирургичното и системното лекарствено лечение. PIPAC-методът се прилага при пациенти с перитонеални метастази от рак на яйчника, на стомаха, на дебелото черво, на правото черво, на апендикса, с перитонален псевдомиксом, малигнен мезотелиом на перитонеума. И, разбира се, много подходящ за профилактика на появата на перитонеални метастази.
- Вие сте част от екипа, въвел HIPEC-терапията, за която споменахте току-що. По-добър или просто по-нов метод е PIPAC? В какво се изразява той, какво е характерното за него?
- Както казах, и PIPAC, и HIPEC терапиите имат еднакво предназначение, просто PIPAC е по-щадящ от двата метода на прилагане на химиотерапия директно в коремната кухина. Извършва се под обща анестезия. Необходими са само два малки отвора по 1 см на коремната стена. Въвеждат се камера за оглед и специализираният инжектор за впръскване на аерозола.
Апаратурата осигурява постоянен оптимален размер на частиците и необходимото налягане за най-добро проникване в тъканите. Времетраенето на процедурата е около 40 минути. Необходимата доза химиотерапевтик е в пъти по малка от прилаганата при провеждането на системна химиотерапия. Пациентите понасят добре аерозолната терапия и се възстановяват в рамките на 24-48 часа.
- Какви са показанията за провеждането на такава терапия? И в заключение – какъв е ефектът, ползите от PIPAC-метода?
- Оценка на засягането на перитонеума от раковото заболяване се прави на база на образните изследвания (компютърна томография и РЕТ скенер), а най-прецизно чрез лапароскопия (оглед на коремната кухина с камера). Преценка за нуждата, обема и времето на провеждане на PIPAC терапията се определя от хирурга, съвместно с лекуващия онколог.
Относно ефекта мога да кажа следното: ползите от PIPAC терапията са подобряване на качеството на живот (намалява събирането на течност в коремната кухина) и удължаване на продължителността на живот. Както и регресия и до пълно изчезване на перитонеалните метастази.
Различните етапи от извършване на процедурата
Новости за ранно откриване на рака
► Изкуствен интелект вече е обучен да разпознава рака по снимки от Компютърна томография. Учени създали модел на изкуствен интелект, способен да открива онкологичните заболявания по снимки от компютърна томография, съобщава вестник „Гардиън“. Разработката е създадена от специалисти от Кралския фонд „Марсден“, Лондонския институт за изследване на рака и Имперския колеж в Лондон. Те използвали снимки на около 500 пациенти, за да изработят алгоритъм, който е способен да идентифицира раковите тумори. Според авторите на изследването, създаденият модел показва висока ефективност за ранна диагностика на онкологичните заболявания.
„Надяваме се в бъдеще това да подобри ранното откриване и потенциално да направи лечението на рака по-успешно. С откриването на пациенти с висок риск и бързото им проследяване до по-ранна лекарска намеса“, споделя един от изследователите Бенджамин Хънтър. Авторите засега са в ранен стадий на разработката, а за нейното внедряване в здравните системи се налагат допълнителни изследвания. Учените обаче, на този етап смятат, че преимуществата на изкуствения интелект в ранен стадий на диагностика на рака са очевидни.
► Учени разработили нов метод за лечение на сарком при децата, който позволява да се повиши преживяемостта с една трета. Руски учени първи в света разработили такъв метод, откривайки в тези тумори специфична молекула, против която има известно и ефективно лекарство на основата на моноклоналните антитела. За това откритие се съобщава в края на февруари в изданието „Известия“. Те поясняват, че саркомите на костите и меките тъкани съставляват 13% от всички злокачествени новообразувания при децата. Специалистите поясняват, че въпросната молекула е известна отдавна на науката и в големи количества се съдържа именно в невробластомите – туморите, развиващи се в клетки-предшественици на нервната тъкан. В модерния МЦ, където са проведени експериментите, от 2017 г. успешно лекуват невробластоми с помощта на моноклонални антитела, като тяхната мишена е въпросната молекула GD2. И преживяемостта е нараснала с 30%. В крайна сметка, учените предполагат, че с времето, колкото и смело да звучи, може да се реши проблемът с рака не само с такава локализация.
► Някои ваксини действително могат да понижат значително вероятността от развитие на ракови заболявания, уверяват много учени и медици. Единствените разрешени в днешно време ваксини, които могат да понижат риска от развитие на онкологични заболявания, това са ваксината против човешкия папиломавирус и хепатит В. Главният онколог на Русия проф. Александър Серяков, дмн, отбелязва, че към днешна дата са известни около 600 щама на човешкия папиломавирус, някои от които са рискови за развитие на онкологични заболявания у човека, като най-опасни са 16-ти и 18-ти тип. Онкогенните типове могат да доведат на първо място до развитие на рак на шийката на матката при жените и на езика, гръкляна, устната кухина, половите органи и колоректален рак при мъжете. Затова се препоръчва подрастващите да се ваксинират против човешкия папиломавирус, което е профилактика на такива тежки онкологични заболявания по-нататък в живота им. Ваксината против хепатит В също може да помогне в профилактиката на онкологичните заболявания, особено тези, които често се асоциират с рак на черния дроб.
Единственият начин за ранна диагностика на рака към днешна дата са скрининговите програми. В това са единодушни всички учени и медици. Така туморът ще бъде открит, когато не е достигнал големи размери и не е започнал процес на метастазиране. На първо място, този подход трябва да следват хората, чиито близки роднини са имали рак в млада възраст до 40 години. Бдителни в това отношение трябва да са и онези, у чиито роднини са открили рак на дебелото черво или белия дроб до 50-годишна възраст. Повишено внимание на здравето си следва да отделят и пушачите, а редовно да посещават лекарите и тези, които работят във вредни производства. Всички хора в крайна сметка, трябва да се изследват според възрастта си: от 40 години нататък мамография за жените, от 50 нагоре – колоноскопия за жените и мъжете.
Яна БОЯДЖИЕВА
