Д-р Николай Брънзалов: Нищо не налага медикаменти да се заменят с генерици

Само лекарите носят отговорност за терапията, не аптекарите

Д-р Николай Брънзалов: Нищо не налага медикаменти да се заменят с генерици

Българският фармацевтичен съюз предложи по време на извънредното положение фармацевтите в аптеките да заместват оригинални лекарства с генерични, ако не е наличен предписаният оригинален медикамент и пациентът е съгласен на тази замяна.

Министерството на здравеопазването (МЗ) публикува за обществено обсъждане съобразен с предложението за генерично заместване проект за промени в наредбата за предписване и отпускане на лекарствени продукти. Този проект обаче беше свален от сайта на министерството, когато срещу него се обявиха от Националното сдружение на общопрактикуващите лекари в България (НСОПЛБ). 

“Фармацевтите имат задължението така да планират доставките си, че да разполагат и  оригиналните медикаменти, които се отпускат чрез Здравната каса на хронично болните. Извънредната ситуация не е основание да се налага генерично заместване на лекарствата.

Възможността за генерично заместване съществува, при условие, че е изрично назначено от лекаря, защото той по закон носи цялата отговорност за последствията от проведеното лечение”, заяви в писмо до медиите, НЗОК и МЗ доц. Любомир Киров, председател на НСОПЛБ. 

Още за аргументите на личните лекари представяме мнението на д-р Николай Брънзалов от Управителния съвет на организацията на джипитата.

Д-р Николай Брънзалов

- Д-р Брънзалов, защо сте против генеричното заместване на лекарствата?

- Ние, общопрактикуващите лекари, сме категорични, че не трябва да има генерично заместване на медикаментите, че не бива да се правят промени в Наредба №4 на МЗ. Наистина, в момента сме в състояние на епидемична обстановка и трябва да се помага на пациентите. Но нищо не налага изписваните от нас медикаменти да се заместват с генерици. Това няма нищо общо с епидемията от Ковид-19. 

Просто от години, от създаването на Българския фармацевтичен съюз, желанието на всички фармацевти в България е лекарят да не изписва търговското наименование на медикамента, а международното непатентно наименование. Така само аптекарят ще решава кой точно медикамент да продава на пациента. Като лекар не мога да се съглася с такава практика.

Опасни ли са лекарствата генерици?

- Обяснете защо? 

- Личният лекар си познава всеки от пациентите във всякакъв аспект: настояща клинична картина, алергични прояви, съпътстващи заболявания и терапия, лекарствени взаимодействия и противопоказания, социална среда и навици, финансов статус и нагласи за придържане към една или друга терапия.

Само личният лекар проследява и познава ефекта от предхождащо лечение. Той знае ефекта от един или друг медикамент, активната му съставка или помощни вещества, специфични за всяка търговска форма. Точно затова само лекарят може да избира най-подходящата терапия на пациента. 

В повечето случаи личните лекари следят състоянието на своите пациенти повече от 20 години. А всяка промяна в терапевтичния план може да се отрази негативно на здравния статус на пациента. Ние лекуваме болния, а не болестта. В противен случай качваме всички на матрицата - хипертония се лекува с АСЕ инхибитори и диуретици, тогава директно аптекарите да изписват медикаментите. 

Терапията и нейното проследяване е неизменна част от лечебния процес, заедно с диагностиката и снемането на анамнезата. Ако пациентът ми е добре от години с дадена терапия, но някой смени лекарството Х с лекарството У на друга фирма, това няма да е с добър ефект върху здравето му.

- Каква е причината Българският фармацевтичен съюз да иска това генерично заместване?

- Това не е се прави в интерес на пациентите. А се използва извънредната ситуация, за да се прокарат отдавна поставени задачи. Много точно е казано в нашето отворено писмо до медиите, министерството и НЗОК: “Не трябва да пренебрегваме и възможността за създаване на корупционни практики, насърчени от въвеждането на опция за генерично заместване, без съгласието на назначилия терапията лекар.

Има т.нар. интегрални схеми (хоризонтални и вертикални), които са особено удобни за собственици, които притежават цялата верига - производство - разпространение - продажба”. 

Лекарства се отпускат само по рецептурна книжка

Със закона за мерките при извънредно положение се въведоха облекчения за получаването на лекарства за хронично болните и на хората с увреждания. По време на извънредното положение и два месеца след неговата отмяна, аптеките могат да отпускат лекарства само по рецептурна книжка, без да е необходимо хората да посещават личния си лекар за получаване на  рецепта. Въпреки този текст обаче продължава да има сигнали от пациенти, че аптеките се презастраховат и отказват да дават лекарства, без представена рецепта.

Срокът на валидност на протоколите за скъпоструващо лечение на хронично болни, който изтича по време на извънредното положение, също се удължава с два месеца след отмяната на извънредното положение, съобщават от НЗОК. 

Министерството на здравеопазването е изпратило указания до ТЕЛК и НЕЛК да се произнасят само по медицинската документация на пациентите, без да изискват явяването им за преглед. Всички ТЕЛК и НЕЛК решения, чийто срок изтича по време на извънредното положение, продължават действието си два месеца след отмяната му.

Мара КАЛЧЕВА

Коментари