Д-р Теодора Йорданова
Основател е на първото в страната училище в полза на пациентите, страдащи от кожни заболявания. Преминала е индивидуални обучения по: дерматоскопия, криотерапия, ехография на яйчници, простата, коремни органи. Член е на Европейската академия по дерматология и венерология EADV и на Американската академия по дерматология.
Гъбичките по пръстите на краката и по ноктите са често срещан проблем, който значително се обостря със затоплянето на времето през пролетта и лятото, и на който пациентите не обръщат достатъчно внимание. Смята се, че около 10% от хората страдат от гъбички по ноктите, като едва 20% от пострадалите са потърсили своевременна консултация при специалист.
- Д-р Йорданова, какво представлява микозата?
- Микозите са заболявания, които се причиняват от гъбички (фунги), които са около 600 вида. Разделят се на повърхностни (засягат кожата, космите, ноктите и видимите лигавици) и системни (засягат подкожната тъкан и вътрешните органи.
- Сериозно заболяване или просто козметичен проблем е микозата?
- Микозата не е просто козметичен проблем, а сериозно инфекциозно заболяване, което често рецидивира поради факта, че е много трудно да бъде ликвидирано напълно. Дори да успеем докрай веднъж, няма гаранция, че по краката ни отново няма да попаднат гъбички. Около 10% от хората у нас страдат от гъбички, като едва 20% от пострадалите са потърсили своевременна консултация при специалист. Ако не се лекуват навреме, те поразяват ноктите на краката, а често и на ръцете. Това неминуемо води и до психологически проблеми и влошаване на качеството на живот. Много от по-сериозно засегнатите пациенти изпитват неудобство от контакт с други хора заради неприятния вид на изядените си нокти и миризмата, причинена от гъбичната инфекция. Те живеят и в постоянно притеснение да не пренесат инфекцията на останалите вкъщи и най-вече на децата си.
- Кои са любимите места на гъбичките?
- При това заболяване по-често се засягат ноктите на краката, но може да пострадат и ноктите на ръцете, да се обхване и околната кожа. Инфекцията започва най-често от свободния край на нокътната плочка. Появява се кафеникаво петно, което постепенно се разширява и разпространява към основата. Нокътят губи своята нормална прозрачност и еластичност, потъмнява и се деформира, става дебел и трошлив. Болестният процес рядко се ограничава до заболяването само на един нокът, в повечето случаи заразата обхваща и другите нокти. Различават се т.нар. дистална (латерална, повърхностна) и тотална дистрофия. При последната се наблюдават нокти, които са крайно неприятни на външен вид, с мощна инвазия на гъбичкова инфекция.
- Има ли фактори, които подпомагат развитието на инфекцията?
- В началото инфекцията засяга само няколко нокътя на пръстите на краката. Гъбичката се намира като нормален обитател върху кожата на човека. Нарушаването на целостта на кожата подпомага развитието на инфекцията. Най-често тя се локализира в пространството между 4 и 5 пръст (обикновено там има натиск и задържане на влага). При засягането на самия нокът (нокътната плочка) инфекцията започва в единия край на нокътя и постепенно обхваща по-голяма площ. Този процес отнема месеци.
- Какви са признаците на такава инфекция?
- Наблюдават се следните признаци за инфекцията: ъгълът на нокътя се отделя от нокътното ложе, изглежда задебелен, белезникав или жълтеникав на цвят, по-рядко може да има кафеникава или черна ивица под нокътя, която незабавно трябва да бъде видяна от дерматолог, бели петънца, поражение на ноктите.
- Кои хора са най-застрашени да развият това заболяване?
- Най-застрашени са имуно-компроментирани пациенти (диабетици, болни на системна кортикостероидна и друга терапия). Значение за заразяването имат и други процеси, като лоша хигиена, силно изпотяване, травма на нокътя, нарушение в кръвния ток.
- Как протича този тип инфекция?
- Микозата, засягаща един нокът, след време преминава и на съседните нокти, а също така и върху други области на тялото (например между бедрата и седалището).
- Има ли ефективно лечение на онихомикозата?
- Лечението на онихомикозата зависи от степента на поразяване на нокътя, от причинителя и от неговата медикаментозна чувствителност. В повечето случаи се налага вътрешно лечение, тъй като малък процент от болните се повлияват от локална терапия.
Ограниченото локално лечение се определя от това, че обикновено локалното средство е недостатъчно да санира тежката гъбичкова инфекция, не може да проникне в дълбочина и само забавя адекватното лечение. Най-сигурно повлияване и излекуване се постига с вътрешно лечение, където медикаментът успява да достигне до всички инфектирани участъци по кръвен път.
- Колко време трае лечението?
- Сроковете за лечение на ноктите на ръцете и на краката са различни, което се определя от скоростта на растежа на нокътната плочка. На ръцете ноктите се подновяват изцяло за 6-7 месеца, докато тези на краката - от 9 месеца до 1 година. При възрастни хора обаче, нокътният растеж е забавен.
Системните антимикотици действат и след преустановяване на лечението, което определя техния ефект и след спиране приема на медикамента.
- Преди назначаването на терапията трябва ли да се направят някакви изследвания?
- Преди назначаването на терапията, която дерматологът е избрал и която трябва да бъде строго индивидуализирана за пациента, е необходимо да се изследват специфични биохимични показатели, които да бъдат проследени в хода на лечението. За излекуването на пациента е важна коректната диагноза, тъй като болестите на ноктите са много и включват широка диференциална диагноза. Терапията трябва задължително да бъде съобразена със специфичния причинител и с индивидуалните особености на пациента.
- Как да се избегне гъбичната нифекция на ноктите и да се предотврати повторната й поява?
- Избягвайте да ходите боси на публични места (басейни, сауни, спортни зали и др.). Влагата и горещината са предразполагащи фактори. Избягвайте ежедневната употреба на спортни обувки, носете обувки от естествена кожа, памучни чорапи и ако страдате от изпотяване - използвайте 20% алуминиев хлорид като антиперспирант. При гъбички в областта на ръцете, старайте се да не миете прекалено често ръцете и избягвайте изобщо досега с вода.
Не прекъсвайте лечението до настъпване на пълно оздравяване. Следете за появата на рецидив и веднага започнете лечение. Ранен белег е наличието на пукнатина между пръстите на краката.
След лечение на гъбички и дори след употреба на антибиотик е задължително възстановяването на чревната микрофлора с пробиотик!
- Казахте, че само 20% от заразените с гъбички търсят помощ от специалист. Опасно ли е самолечението?
- Често допускана грешка от пациентите са опитите за самолечение. Много от заразените купуват от аптеката противогъбично средство, без да се консултират със специалист. Освен това действието на противогъбичните препарати не винаги е ефективно и резултатите се проявяват след доста дълъг период на лечение. Всеки втори обаче прекъсва терапията си твърде рано и гъбичната инфекция се разпространява отново. Добре е още в началото да се направи консултация със специалист за установяване на точния причинител и назначаване на адекватна терапия.
- Какви може да са последиците от такова самолечение?
- Най-честата последица от неправилното лечение на гъбички е разпространението им по ръцете, кожата на главата, лигавиците, ноктите. В поразените места лесно могат да проникнат бактерии и да причинят усложнения.
Милена ВАСИЛЕВА
