- Д-р Чернодринска, кога бебето започва да вижда?- Когато децата се родят, най-често са със затворени очи. Много рядко през първия месец разглеждат наоколо с ококорени очи. След третия месец бебетата започват да се заглеждат по предметите, като първо следят червения цвят, после синия, зеления, виолетовия и т.н. На шестия месец фиксацията на погледа става устойчива. Не е добре предметите около бебето да се поставят на много близко разстояние. Най-добре е играчките да се поставят на около 1 метър.
- Кога трябва спешно да заведем детето си на офталмолог?
- Когато очите сълзят или са зачервени, когато има секрет, а също когато клепачите се подуят и зачервят. Нужда от преглед има и когато забележите, че очите на детето стават по-големи. Наблюдавайте върху снимките дали има червен рефлекс на двете очи, тогава всичко е наред. Но ако червеният рефлекс е само на едното, а другият рефлекс е седефен, по-бял, задължително детето да се заведе на очен лекар. Това може да се дължи на ретинобластом - тумор с летален изход, ако не се диагностицира навреме. Друг тревожен сигнал е, когато бебето се дразни от светлина. Има възможност родителят да разбере, че има някакъв проблем със зрението на детето, когато му закрие с ръка едното око. Ако детето остане спокойно, това оченце вижда. Но ако започне да бута ръката, да плаче, да се дърпа, вероятно има някакъв проблем.
- Какви очни проблеми имат бебетата?
- Често в 3-4-тия месец от очите на бебето започва да излиза секрет - течен или слузно-гноен. Причините за това може да са две. Едната е инфекция, която след накапване с антибиотични капки отминава. В повечето случаи обаче причината е запушване на слъзното каналче. Просто не се е перфорирала мембраната, която се намира на края на слъзния канал. При някои деца тя се перфорира още след първото проплакване. Но ако това не стане, окото се възпалява, кожата около него също и каквито и капки да се капят, ефектът е временен. Затова освен антибиотичните капки препоръчваме на родителите да правят масажи от вътрешната част на окото по нослето отстрани. В 20% от случаите по този начин се отпушва слъзното каналче на бебе до 6-месечна възраст.
При бебета от 6 месеца до 1 годинка трябва да се намеси лекар офталмолог и да сондира каналчето. Иначе детето ще бъде изнервено от постоянното секретиране на окото. Родителите се стресират от това, че
сондирането се прави под обща упойка
Тази упойка е леко замайване, маскова анестезия само за две минути. Правим я със съвременния еквивалент на райски газ.
Друг проблем при бебетата е кривенето на очите, най-често навътре. Когато детето след 6-месечна възраст гледа направо, а криви очите навън или навътре, то има кривогледство. Тогава родителят трябва да се обърне към специалист. Джипитата често съветват родителите да изчакат, защото щяло да мине до навършването на 7-годишна възраст или до навлизането в пубертета. Не чакайте. Не съм видяла дете с кривогледство да преодолее този проблем с израстването. Детето трябва да бъде диагностицирано и прегледано навреме.
- Как се лекува кривогледството?
- 90% от кривогледствата се лекуват оперативно. Ако изпишем очила на детето, то временно си изправя очите, но после отново ги криви. Има различни форми на кривогледство - едното или двете очи, навътре, навън, нагоре, надолу. Ако затворим едното око на детето, то следи предметите правилно. Но при две отворени очи имаме кръстосана фиксация. Този вид кривогледство се оперира до 2-3-годишна възраст. В САЩ ги оперират още преди да навършат 1 година.
Кривогледството
не е само козметичен дефект
То води до тежки функционални разстройства на цялата нервна система. Ние гледаме с очите, но виждаме с мозъка си. Ако има очен проблем, до мозъка достига изкривена информация. Нелекуваното кривогледство и далекогледство води до амблиопия, известна като мързеливо око. Затова е много важно да водим децата на профилактични прегледи. Над 15-16-годишна възраст е много трудно да накараме тази част от окото да се развие. Мързеливото око се лекува до определена възраст и е много продължително. Изисква се много добра колаборация между лекари, родители и деца.
- Какво представлява мързеливото око и как се открива?
- Мързеливото око е сериозен проблем - не се е развила тази част от окото, която отговаря за нашето ясно виждане. Образът на мързеливото око е силно замъглен. Но при малките деца това може да се установи единствено от специалист. Детето не може само да се оплаче, че не вижда с едното око. То прави разлика във виждането едва над 7-8-годишна възраст, когато може да затвори едното си око и да гледа с другото, например при стрелба с пушка в лунапарка или когато поглежда през ключалката.
Много е трудно родителят да разбере дали детето му има проблем с очите. Например децата с далекогледство имат много големи компенсаторни възможности. Дори с +8 и +10 диоптъра далекогледство, ако ги сложите на таблицата, те виждат единица. Това изненадва даже нас, офталмолозите. Освен това едното око може да е далекогледо, а детето да ползва другото и никой да не разбере, че не вижда с едното око. Ще го забележим без преглед, ако невиждащото око се изкриви. Ето защо е толкова важно да правим профилактични прегледи още от ранна възраст.
- Кога трябва да се правят профилактични прегледи на малки деца?
- Между 6 месеца и 1 година е първият преглед, около 3-годишна възраст е вторият и в предучилищна възраст се прави третият. В момента водим разговори с колегите от Министерството на здравеопазването и от Здравната каса за регламентирането на тези профилактични прегледи. Невинаги джипитата изпращат децата при специалист, защото направленията са ограничени и са общ брой за възрастни и за деца. Някои колеги, за съжаление, мислят, че на деца, които не могат да говорят, не може да се прави преглед на очите. Но преди десетина години се изобретиха апарати за ориентировъчно изследване дали детето има нужда от очила, криви ли очите и дали са му добре зениците. Тази апаратура е безконтактна, безболезнена. Малкият пациент естествено насочва поглед към накрайника, който свети, издава звуци, а апаратурата отчита показанията. Така на около 6-месечна възраст може да проверим има ли кривогледство, далекогледство, някакви патологични промени.
Малките деца най-често са далекогледи. Късогледството и астигматизмът започват да се развиват в ученическите години.
- Как се лекува мързеливото око (страбизъм)?
- При мързеливо око най-доброто е носенето на специални лепенки, които закриват здравото око. Ако носят очила с покритие, децата хитруват, поглеждат отгоре или отстрани със здравото око.
За лечение на мързеливо око правим и специални фотостимулации с много добър ефект, но те се извършват само в специализираните болници. С напредването на електрониката за масово ползване лечението на мързеливо око се измества към домашна терапия. Наскоро бях на световен конгрес по офталмология в Барселона. Там хит беше таблет с игри за амблиопия. Очният лекар изписва на децата да си играят по половин час на ден на специални игри на таблетите с лепенка на здравото око. Тогава и пациентите съдействат на лечението, защото правят неща, които им харесват.
Астигматизъм се коригира с цилиндрични лещи
Астигматизмът е рефракционна аномалия като късогледството (миопатия) и далекогледството (хиперметропатия). Тя също се коригира с диоптри, но с цилиндрични лещи, за разлика от другите две аномалии, които се коригират със сферични лещи. Най-често астигматизмът се дължи на промяна на формата на роговицата, което променя пречупвателната й способност. Дете, родено с астигматизъм, носи очила цял живот. Корекцията, каквато и да е тя, цели пациентът да вижда ясно с очилата.
Мара КАЛЧЕВА
