Предписана ми е физикална терапия и рехабилитация, тъй като имам заболяване на нервната система. Въпросът ми към вас е: какъв е задължителният минимален болничен престой по клинична пътека № 262? На практика се оказва, че по тази клинична пътека минималният престой от 7 дни се приема за окончателен. Освен това ми се предписват само четири рехабилитационни процедури, а не според това колко са нужни на мен, с конкретното заболяване. Обяснението е, че след като при свободен прием с направление 119 и по линия на НОИ са фиксирани 4 процедури, то това е нормата и за клиничната пътека. Има ли законово основание така приложената терапия и нарушени ли са правата ми като здравноосигурен пациент?
Недялка Попова, гр. София
Задължителният минимален болничен престой по клинична пътека № 262 „Физикална терапия и рехабилитация при болести на централната нервна система” е 7 дни съгласно изискванията на Националния рамков договор за медицински дейности за 2018 г. Дейностите и услугите се осъществяват незабавно или се планират за изпълнение в зависимост от развитието, тежестта и остротата на съответното заболяване и определения диагностично-лечебен план.
Индикациите за хоспитализация и лечение по тази клинична пътека са:
1.1. Физикална терапия и рехабилитация на пациенти със заболявания на нервната система до 1 месец (при медицински противопоказания – до 3 месеца) от проведено болнично лечение за новооткрито или усложнено основно заболяване:
определена потребност от физикална терапия и рехабилитация от специалистите по профила на основното заболяване, провели болничното лечение;
изразени моно-, хеми-, квадри-, пара- парези/парализи;
изразен дискоординационен синдром;
изразен паркинсонов синдром.
1.2. Физикална терапия и рехабилитация на пациенти със заболявания на нервната система в случаите на необходимост от последваща рехабилитация в болнични условия и пациенти с трайно намалена трудоспособност над 70% по повод на основно заболяване.
1.3. Физикална терапия и рехабилитация на пациенти със заболявания на нервната система, при които не е налице достатъчен терапевтичен ефект от провежданата рехабилитация в извънболничната помощ по преценка на лекаря специалист, провеждащ амбулаторното диспансерно наблюдение на пациента и/или рехабилитацията.
НЗОК заплаща клиничната пътека еднократно за периода на действие на Националния рамков договор за лечение на един пациент.
При диагнози с кодове I69 и G35 НЗОК заплаща клиничната пътека двукратно годишно за лечението на един пациент до 24-ия месец от инцидента/пристъпа, документирано доказано с епикриза.
Броят, видът и продължителността на назначените процедури зависи от вашите оплаквания, нарушения във физическото състояние и др., като процедурите се предписват от лекуващия лекар.
Когато се лекувате на свободен прием с направление бл. №119 на МЗ или по линия на НОИ, изискванията са съобразени със съответните за институциите изисквания.
