Павлина Михова, гр. Варна
При лечение по клинична пътека (в конкретния случай вашата майка ще постъпи по клинична пътека №218 “Оперативни процедури с алопластика на тазобедрена и колянна става”). НЗОК заплаща на изпълнителите на болнична помощ за всички медицински дейности, включващи: изследвания, предоперативна подготовка, операция, лечение в болницата с назначаване на два контролни прегледа, задължително записани в епикризата, в рамките на 30 дни след изписването в същото лечебно заведение за болнична помощ.
НЗОК заплаща единствено за изделия, прилагани в болничната медицинска помощ, ако те са включени в нейния списък. Той е публикуван на сайта на НЗОК, както и стойността, до която Касата заплаща за всяка група, съставен по реда на Наредба №10 от 24.03.2009 г. за условията и реда за заплащане на лекарствени продукти по чл.262, ал.6, т.1 от ЗЛПХМ на медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели, както и на лекарствени продукти за здравни дейности по чл.82, ал.2, т.3 от Закона за здравето (обнародван в ДВ, бр.24 от 31.03.2009 г., последно изменение и допълнение бр.44 от 10 юни 2016 г. - в сила от 1 април 2017 г.).
Например сумата, която НЗОК заплаща за ставна протеза за тазобедрена става, е 1500 лв., 1080 лв., 1560 лв. В списъка, в сила от 01.04.2016 г., са посочени фирмите производители и заявители в процедурата. Най-подходящото медицинско изделие се определя от лекуващия лекар. Доплащането от страна на пациента зависи от изделието, което е необходимо конкретно за неговия случай. Ако пациентът доплаща за медицинско изделие, той обикновено дава сума, която представлява разликата между стойността на изделието и тази, заплащана от НЗОК. За това се издават документи от болницата (следва да имате издадена фактура, в която да е посочено за какво е плащането).
НЗОК заплаща на лечебното заведение цената за медицинското изделие, отделно от всички дейности, които се покриват от Касата по клинична пътека №218 “Оперативни процедури с алопластика на тазобедрена и колянна става“ (за тях пациентът не дължи нищо, с изключение на потребителската такса за болничен престой - по 5.80 лв. на ден - но не повече от 10 дни годишно, освен ако не е освободен от нея).
Сумата, която се заплаща от НЗОК, се превежда на лечебното заведение, а не на пациента, след като вложеното медицинско изделие се отчете по определен ред. Изрично уточняваме, че НЗОК няма законово основание да възстановява суми на здравно-осигурени, тъй като институцията е в договорни отношения само с изпълнителите на медицинска помощ.
По отношение на въпроса ви за кръводаряването, той е от компетенциите на Министерството на здравеопазването. Обществените отношения, свързани с даряването, вземането, диагностиката, преработването, транспорта, съхраняването, употребата на кръв и кръвни съставки и осигуряването на тяхното качество и безопасност са уредени в Закона за кръвта, кръводаряването и кръвопреливането и в съответните наредби. Ето защо би следвало да насочите въпроса си към Министерството на здравеопазването. Не е в прерогативите на НЗОК провеждането на контрол на лечебните заведения по отношение на кръвопреливането.
