Проф. д-р Димитър Младенов: Простатата е второто сърце на мъжа

Инфекциите на пикочните пътища са най-честите инфекциозни заболявания. Те са придружавани с често уриниране, болки в пикочния мехур и повишена температура, дори с болки, когато не се уринира.

“Най-честа причина за упоритите инфекции на пикочните пътища е бактерията ешерихия коли, която в малки количества нормално живее в дебелото черво. Но когато се размножи безконтролно, трайно уврежда пикочните пътища и причинява тежки възпаления. Урината тогава обикновено е с неприятна миризма, мътна и белезникава. При пациентите има често и силно желание за уриниране, но се отделя малко количество урина.

Неправилно лекуваните инфекции, причинени от бактерии, придружени с отслабена имунна система, могат да доведат до бъбречна инфекция с повишена температура, болки, повръщане и кръв в урината”, обяснява известният български уролог проф. д-р Димитър Младенов, началник на Отделението по обща урология в Александровска болница.


Проф. д-р Димитър Младенов

- Проф. Младенов, какво представляват уроинфекциите?
- Инфекциите на пикочната система или уроинфекциите, са най-честите възпаления, причинени от микроорганизми, след респираторните. Това са най-честите бактериални инфекции изобщо и са водещата причина за предписване на антибиотици. Здравата урина е стерилна, а инфекцията възниква, когато бактериите, които проникват в пикочните пътища от повърхността на тялото и от червото, се размножат. Самото навлизане на микроорганизмите в пикочния мехур не означава непременно болест, тъй като ако уринирането е нормално, а количеството на бактериите - малко, те ще се изхвърлят с урината. 
Ако няма редовно изпразване на пикочния мехур ако тялото е измръзнало, изтощено от някое друго заболяване, с понижен имунитет или под стрес, бактериите се размножават и настъпва инфекция.

- Какво причиняват тези възпаления на организма ни?
- Възпалителните заболявания в урологията не са редки, предизвикват се от различни причинители и могат да обхванат цялата отделителна система - бъбреците, пикочния мехур, простатната жлеза. Възпалителните заболявания на бъбреците могат да бъдат предизвикани както от обща инфекция на организма, така и от други фактори, които могат да я поддържат. 
Жените особено често боледуват от цистит, възпаление на пикочния мехур. Това е лесно обяснимо, тъй като инфекцията може да попадне по десцендентен път - т.е. една обща инфекция може да засегне както всички органи, така и конкретно пикочния мехур. Но тя може да възникне и по асцендентен път, отдолу нагоре. Тъй като женската уретра е по-къса, по-широка, намира се много близо до влагалището, където има подходяща среда за развитие на бактерии, и оттам инфекцията лесно попада в пикочния мехур.
Неподходящото облекло, особено на младите момичета, простуда на краката, на кръста винаги предразполагат към възникване на цистит. Простудата намалява защитните сили на организма и той става по-възприемчив към евентуална тлееща бактериална уроинфекция.

- Можете ли да установите откъде е тръгнала инфекцията при цистит, например?
- Трудно е да се установи, защото дори елементарна простуда при жената може да доведе до цистит, разбира се - и при мъжа. При мъжа при полов контакт инфекцията попада в простатната жлеза. Там също механизмът може да бъде по кръвен път, по лимфен път - една обща инфекция на организма. При полов контакт най-често инфекцията попада в простатната жлеза и се развива т.нар. остър простатит, който впоследствие, ако не бъде лекуван правилно, преминава в хроничен простатит.

- С какъв причинител се срещате най-често?
- Причинителите са разнообразни, но най-често това са ешерихия коли, стрептококи, стафилококи, хламидии, гъбички, кандида, трихомонас вагиналис. И затова правилният подход в тези случаи е не да се започне лечение на сляпо, а да се направи микробиологично изследване, да се види какъв е причинителят и да се започне съответното лечение. Антибиотикът трябва да е в необходимата дозировка, да се приема достатъчно дълго време и 
да бъде подходящ за установения причинител
Не се ли спазват тези принципи, ефектът от лечението е минимален. Затова пациентът трябва своевременно да търси консултация с уролог и да провежда точно предписаното му лечение.



- Има ли предразположеност към уроинфекции?
- Обикновено става дума за инфекция, която веднъж се е проявила, но може би не е доизлекувана своевременно и е активна. Тя се потиска в резултат на лечението, пациентката се чувства добре, но когато се появят отново предразполагащи фактори - по-влажно, по-студено време - тогава най-често се обострят циститите. Освен това е много важно жената да ходи редовно на гинеколог, за да се елиминира инфекция от влагалището, която може да попадне в пикочния мехур.

При мъжете урологичният преглед е необходим във връзка с доброкачествената простатна хиперплазия и ранната диагностика на простатния карцином.

- Какви са усложненията при нелекувани или неправилно лекувани уроинфекции?
- Усложненията най-често настъпват при тежка нелекувана или неправилно лекувана инфекция. При тях бактериите вече може да поникват в кръвта и се получава бактериемия и дори сепсис, което е животозастрашаващо състояние. Всеки симптом - парене, болки при уриниране и в кръста, гадене, повръщане, втрисане, висока температура, са голяма червена лампа, която сигнализира, че вече има вероятност инфекцията да се разпространява в кръвта и трябва да се лекува в болнични условия, с венозно вливане на антибиотици.

- Доброкачествена простатна хиперплазия - трябва ли да се притесняват мъжете от тази диагноза?
- Простатата е второто сърце на мъжа. Затова грижата за нея е много важна за комфортния живот на силния пол. Можем да кажем, че това е неговата ахилесова пета, защото тя бива често поразявана от различни заболявания. Това са най-често възпалителните заболявания при по-младите мъже, доброкачествената простатна хиперплазия при мъжете над 50 години и, разбира се, карцином на простата.
Доброкачествената простатна хиперплазия не е заболяване, а състояние, което бавно, постепенно прогресира във времето и заслужава нашето внимание. Всички мъже над 50-годишна възраст трябва да се грижат за своята простата, като веднъж в годината трябва да направят контролен преглед при специалист уролог, като заедно с това изследват простатния специфичен антиген.

- Лечимо ли е това състояние?
- Днес ние вече говорим не само за проблеми с уринирането, а за симптоми на долните пикочни пътища, които представляват един комплекс от нощно уриниране, трудно уриниране, вяла и тънка струя, която пада наблизо. Скоро след това тя изтича на капки, а и оставя чувството за неизпразнен пикочен мехур. Всички тези симптоми обаче могат да бъдат резултат и на свръхактивен пикочен мехур, което напоследък е доста често срещано явление.

Тогава се налага лечение не само на простатната жлеза, а и прием на препарати за лечение на повишената възбудимост на мехура. Това състояние бавно прогресира във времето, силно засяга социалния живот на пациента, но и този на неговите близки. Тези пациенти не си разрешават да бъдат дълго време извън вкъщи, да отидат на кино, да пътуват дълго с кола. Днес разполагаме с много медикаменти за такова лечение, които добре облекчават тази симптоматика.

Люба МОМЧИЛОВА