- Проф. Стойчева, в средата на есента и преди началото на грипния сезон какви инфекции върлуват в момента. Кои са най-честите ви пациенти?- В момента е бумът на хепатит А. Той има изразена сезонност и обикновено по това време на годината заболеваемостта нараства. Така е и тази година, имаме твърде много болни с хепатит А - предимно деца в училищна възраст заради по-честите контакти със започване на учебната година. Този вирус се предава по фекално-орален механизъм, т.е., вирусът се излъчва от изпражненията. Затова заразяването най-често се случва по контактно-битов път при контакт с болни. Недотам добрата лични хигиена, струпването на повече хора на едно място, лошата санитария имат голямо значение за възникване на това заболяване. Това е най-лекият вирусен хепатит, другите типове протичат по-тежко. При хепатит А няма хронифициране, т.е., разболяването завършва с пълно оздравяване и фаталните случаи наистина са много редки.
- А срещат ли се все още т.нар. летни вирусни инфекции или вече отшумяха напълно?
- Не, не са отшумели. И през есента някои чревни инфекции имат своя бум. Това са хранителните отравяния, просто защото температурите навън уж не са много високи и част от хранителните продукти не се съхраняват в хладилник. Хората решават, че могат да ги оставят навън, но когато тези хранителни продукти са контактирани със стафилококи най-вече, а не се държат в хладилник, стафилококите в тях се размножават. Те отделят токсини и когато хората консумират такава храна, заболяват много бързо. Само няколко часа след консумацията на такива храни получават повръщане и болки в корема.
Най-често тази отравяния са свързани с консумация на сиропирани сладкарски изделия, които се съхраняват извън хладилника. Толумбички например и други подобни сладкиши. Стафилококите много обичат захар и предпочитат тези хранителни продукти. Опасни в това отношение са и някои салати, например картофена салата, различни пасти също, които са предварително подготвени и не се прибират в хладилника. Затова, въпреки че времето навън изглежда по-хладно, на обяд става доста топло и ако такива продукти и храни се съхраняват извън хладилника, това е рисков момент за развитието на стафилококи. Дизентерията също се среща и през есента, затова нека читателите имат предвид тези опасности.
- През последните седмици усилено заговорихме за очакваните нови грипни щамове. Вие като специалист какво очаквате от грипния сезон?
- Да, усилено заговорихме за грипа и вече се разбра, че щамовете, които очакваме, са Мичиган и Хонконг. Тази година по предварителни данни
грипът ще започне някъде към декември
Декември-януари-февруари - това е периодът, през който най-често наблюдаваме грипни епидемии. Отдавна не сме имали голяма грипна епидемия и винаги очакваме след затишие, макар и относително, заболеваемостта да е по-висока. Разликата между грипа и риновирусните инфекции, за които говорихме, се изразява в това, че грипът започва с висока температура, внезапно, с втрисане, с много силна отпадналост, разкършеност. Болните просто не могат да станат от леглото, имат нужда да лежат. Интоксикацията е много силно изразена. Високата температура и интоксикацията са най-характерните симптоми на грипа. Искам да използвам възможността да препоръчам ваксините против грип. Сега е времето да се направят, октомври е много подходящ месец за противогрипните ваксини, за да има време организмът да изгради имунитет към тези антигени, които вкарваме с ваксината. Минималният срок за това е 15-20 дни, но при някои хора се изисква един месец за това, така че имунната система да бъде готова да посрещне този вирус.
- Все още ли е малък броят на хората, пожелали да се ваксинират против грип? Сякаш се неглижира ефектът от ваксината?
- Малко са пожелалите да се ваксинират - 5 до 7% от хората. Да, неглижира се. Но дори и да не се стигне до пълна протекция при ваксинация, поне не очакваме да боледуват с усложнения. Очакванията са да придобият известен имунитет и заболяването да протече по-леко. Но нека хората имат предвид, че никой не е застрахован да пипне грип, за съжаление. Заболяването протича най-тежко при по-възрастните хора заради това, че имат най-различни хронични заболявания: диабет, болести на сърдечносъдовата, на дихателната система. Макар, че при тях с тази ваксинация
имунитетът се изгражда трудно,
пак е желателно да я направят. Това е нещото, което можем да направим за себе си.
- Имате ли представа дали тези нови щамове ще променят клиничната картина, протичането на грипа?
- Това е доста спекулативно, не мога да кажа как ще бъде. Клиничната картина зависи не само от причинителя, зависи и от инфектиращата доза. Зависи много и от самия пациент, от това какъв е имунитетът му, какви други болести има. Много е важно също така при първите симптоми на грипа хората да си останат вкъщи. Важно е, за да се спре разнасянето на заразата, защото заразният период е 2-3 дни. Ако човекът продължи да ходи на работа, той ще зарази колегите и околните. Всеки си мисли, че е незаменим в своята работа и без него няма да се справят, но винаги се намира начин. Колкото и да му се струва належащо, важно е за обществото, но е важно и за самия пациент. Той трябва да остане на легло, да полежи, да си почине, да даде възможност на организма си да се справи с тази инфекция. Иначе заболяването се проточва, усложненията стават по-чести и по-тежки.
- А кога трябва да се приемат противовирусните препарати? Какъв е ефектът от тях? Имаше спорове относно тяхната ефективност, ако не се лъжа? Подходящи ли са и за профилактика или няма смисъл?
- Противовирусните препарати трябва да се приемат още при първите симптоми на болестта. Колкото може по-рано. Но не и с цел профилактика, няма смисъл. С една дума, медикаментозна профилактика не се препоръчва. Профилактиката е специфична и това е ваксината. Относно ефекта от противовирусните препарати, мога да ви уверя, че сега тамифлу дава много добри резултати. Ако се започне навреме, има изключително добър ефект, но ако е след 48-я час от началото на болестта, тогава вече няма смисъл. Тези вируси се размножават много бързо и е изключително важно противовирусните препарати да се приемат в началото.
- Проф. Стойчева, да припомним усложненията от грипа.
- Най-честите усложнения на грипа са пневмонии и бронхити. Тези пневмонии обаче никак не са леки, защото най-често са свързани със самия грипен вирус. Протичат с дихателна недостатъчност. Пневмонията може да бъде и бактериална. Вижте, грипът е заболяване, което срутва, срива имунната система и вече организмът става много податлив и възприемчив към бактериални и други вирусни инфекции. Ако пневмонията се появи през първата седмица от началото на болестта, най-често е свързана с грипния вирус, но ако е след това, причината по-често е в различни бактерии. А бактериалните пневмонии налагат лечение с антибиотици. Както знаете, за самия грип няма смисъл от антибиотик, той не действа на вирусите, затова пак ще кажа - пийте противовирусни препарати. Както казах, пневмониите и бронхитите са най-чести, но не са най-тежките. Най-тежки са усложненията от страна на централната нервна система, невроинфекциите - менингити, енцефалити. За щастие, те са много по-рядко срещани от респираторните усложнения, но имат по-тежък ход. Искам да изтъкна още нещо характерно - обострят се всички хронични заболявания, които има съответният пациент. Всъщност това е причината и за високата смъртност при напреднала възраст след грип.
- Проф. Стойчева, да ви помоля накратко да обсъдим и друго едно заболяване - скарлатината. Кое е характерното?
- Съвсем различно заболяване. Скарлатината е бактериална инфекция, която се предизвиква от стрептококи пак по въздушно-капков път, но тя не е толкова заразна. Може да има малки епидемични взривове в детски градини, в училища, общо взето при по-тесен контакт. Характерните симптоми за тази инфекция са гнойна ангина, увеличение на шийните лимфни възли, висока температура. Обикновено започва с висока температура, болки в гърлото и повръщане - това са първите симптоми. Сякаш симптомите казват къде са пораженията. И в първите един до два дни се появява обривът при скарлатина, който е много дребен. Това са едни мънички петънца, колкото главичката на топлийка, появява се най-често под мишниците, по шията също. Много дребни розово-червени петънца, заради които кожата става настръхнала и суха като гъша кожа. Знаете колко фина, мека и нежна като кадифе е кожата на децата. Затова прави впечатление, когато се надигат тези космени фоликулчета по кожата. И при помилване се усеща как е станала грапава. Относно локализацията на обрива, както казах под мишниците, по шията, освен това може да се появи по долната част на корема, в свивките на ръцете също. По личицето няма обрив, но бузите са пламтящи, много силно зачервени, брадичката е бледа. Т.е., очертава се един триъгълник и отстрани са много силно зачервените пламтящи бузи. Характерен симптом е цветът на езика - наричаме го малинов език.
Подложени сме на над 100 риновируса
Особено актуални за сезона са вирусните респираторни инфекция, т.е., вирусните инфекции на дихателната система. Още няма грип, но има риновируси, това е сезонната хрема. Съществуват над 100 серотипа на риновирусите, освен това трябва да знаете, че имунитетът, който се изгражда след боледуването, е много кратък. Можем да се сблъскаме с тези 100 серотипа на риновируси и много пъти през есента да боледуваме. Това са сезонните, обикновените хреми, а вирусите, които ги предизвикват, се размножават на температура до 35 градуса, затова виреят само в носа и носоглътката. По тази причина няма бронхити и пневмонии, вследствие на риновирусите. Основните характеристики на заболяването са хрема - в началото със сериозна секреция, по-късно може да стане и малко по-мътна. Но, разбира се, тези заболявания са свързани с известно неразположение - леко повишена до 37,5 градуса температура, въпреки че най-често протичат без такава. Човек диша трудно, носът е запушен. Това са сезонните хреми, които прекарваме няколко пъти в тези преходни сезони, когато температурните амплитуди са твърде големи, за да прецени човек как да се облече.
“Тези инфекции предполагат само симптоматично лечение и капки за нос. Но с лечение или без, горе-долу траят до седмица. Има хубави капки за нос, с които, между другото, не бива да се прекалява - не по-дълго от 3-4 дни, защото при продължително лечение с капки пресъхва носната лигавица. Сега за децата се предлагат нови физиологични разтвори. След 3-4 дни капки за нос, можете да ги използвате, като така няма да се уврежда носната лигавица”, обясни експертът.
Яна Бояджиева
