Синдромът на Хортън причинява силно главоболие

Досега не съм попадала на информация за болестта на Хортън. Моля вашите специалисти да пояснят що за заболяване е това.

Предлагаме ви подробно описание на това състояние с помощта на нашия постоянен консултант и редовен събеседник - офталмологът доц. д-р Красимир Коев, д.м. Ето какво отговори той на нашия читател:
 
“Синдромът на Хортън,  известен още като темпорален артериит, се характеризира с т.нар. клъстерно главоболие, силна болка в слепоочията, главата и шията. Стрес, пушене, хормонални промени, заболявания на хипоталамуса, промяна на обичайната схема на сън и лекарства, като нитроглицерин, са част от факторите, които могат да провокират клъстерно главоболие. Симптомите се допълват още със силна болка около и зад едното око, болка в челюстта, в ушите и в останалата част на главата, както и със запушване на носа. Има и очни прояви, които включват подуване, зачервяване и сълзене на окото. Зрителните нарушения при заболяването включват диплопия, скотоми, птоза, замъглено зрение, както и загуба на зрението. Кратката периодична, частична или пълна загуба на зрението на едното око може да бъде последвана от постоянна и необратима загуба. Синдромът на Хортън се характеризира още с възпаление на темпоралните и черепно-мозъчни артерии, което предизвиква силно главоболие. То се проявява периодично с активни периоди, прекъсвани от спонтанни ремисии. Симптомите включват силна болка в слепоочието и други части от лицето, главата, шията и раменете. Среща се най-често при мъже на средна възраст”.
 
 Болката в главата започва внезапно и през нощта
 
Предизвиканото силно главоболие е рядко заболяване, засяга около един на 1000 възрастни, предимно мъже. Първите симптоми обикновено се появяват при хора на възраст около 20-30 години. Има лека тенденция към наследственост, като страстните пушачи са засегнати по-често от тази форма на главоболие. Главоболието “Хортън” е пренебрегвана болест, затова много хора страдат от нея години наред, преди да им се постави диагнозата. Болезнено и омаломощаващо заболяване, което започва с внезапни пристъпи под формата на клъстери, откъдето идва и наименованието. Клъстерът е период от време, който продължава седмици или месеци - обикновено от един до три месеца с дневни пристъпи. Между клъстерните пристъпи при пациента може да се проявят симптоми в продължение на половин година, а понякога след години. При около 15 на сто от всички страдащи няма безсимптомни периоди, а по-скоро хронично състояние като при тях дневните пристъпи са по-малко. По време на този пристъпен дълъг период може да има между един и осем пристъпа на денонощие, като се има предвид, че те се появяват най-вече през нощта. Трябва да отбележим, че алкохолът допринася за тях.

Болните развиват силна чувствителност към светлина. Страдащите имат повишен риск от развитие на стомашна язва, особено тези, които страдат и от зъбобол по време на клъстерния пристъп. Според някои проучвания хистамините, които разширяват кръвоносните съдове, влияят за появата на клъстерно главоболие. Запомнете симптомите: силна болка около и зад едното око; болката може да се разпространи и към челюстта, ушите и останалата част на главата; тя може да бъде непоносима; окото се насълзява, зачервява и подува; запушва се носът. Освен тютюнопушенето и алкохолът като рискови фактори за клъстерно главоболие, трябва да отбележим и това, че ако единият родител или роднина е имал такова, потомците също са с повишен риск...
 
Очните прояви на заболяването са многобройни
 
Вече казахме, че болестта на Хортън може да засегне и очите. Засегнатото око може да се подуе, зеницата да стане по-малка, а конюнктивата да се зачерви. Възможно е да се появи секреция или запушване на носа и сълзене на очите по време на пристъпа, които се появяват от същата страна, от която е болката. Пояснихме и за зрителните нарушения, но ще подчертаем, че пълната двустранна слепота вследствие на заболяването не е често срещана. Загубата на зрението се причинява от артериите на разклоненията на офталмологинната артерия или задната цилиарна артерия. А това води до исхемия на зрителния нерв. Симптомите, открити чрез оглеждане на очните дъна, могат да включват исхемичен оптичен неврит с оток на диска на зрителния нерв и леки хеморагии. Вследствие на това се получава атрофия на зрителния нерв. В редки случаи се наблюдава централна загуба на зрението от инфаркт на тилната кора, причинен от артериални лезии в т.нар. дистална цервикална област или в основата на мозъка. Очните прояви на заболяването са многобройни. Често се наблюдава неартеритната исхемична оптична невропатия, която е сред най-продължителните и тежки прояви на заболяването. То обикновено се среща при 7 до 60 на сто от пациентите. Т. нар. задна исхемична оптична невропатия, исхемичен очен синдром и обструкция на централната артерия на ретината или нейните разклонения са другите причини, които могат да провокират загуба на зрението при болестта на Хортън. По-късните очни прояви на заболяването включват катаракта, вторична глаукома, рубеоза на ириса и нереактивоспособност на зениците. Една от честите прояви на болестта на Хортън е т.нар. офталмоплегия. Случва се често, когато зрението е значително намалено.
 
Между другото!

Офталмоплегията може да предхожда по-общите прояви на заболяването. В случаите на исхемична оптична невропатия в остра фаза се наблюдава т.нар. едемна папила с леки кръвоизливи, които в хроничната фаза преминават в бледност и атрофия. Загубата на зрението е често срещан проблем при заболяването Хортън. То обикновено е резултат от предната исхемична оптична невропатия. Тъй като при пациенти над 50 години с артрит на т.нар. гигантски клетки има риск от такова зрително състояние, е нужно да се започне терапия с кортикостероиди.
 

Яна БОЯДЖИЕВА