Нещо повече, в сравнение с миналата година, случаите на заболели от туберкулоза са нараснали. Според специалисти това вече не е болестта на хората с ниски доходи, а засяга различни прослойки и възрастови групи.
Статистиката е безмилостна: от началото на 2015 г. само в област Бургас са регистрирани 91 случая, като основното, което прави впечатление при тях, е, че възрастовата граница на болните е паднала рязко.
През 2014 г. болните от туберкулоза са били 81, а починалите - 6.
Според лекарите някои от причините, водещи до зачестилите случаи на туберкулоза, са диетите при жените и стресът. Те съветват всеки, който има съмнение, че е контактувал със заразен с туберкулоза, да посети лечебното заведение, за да му бъде направена безплатна химическа профилактика.
Какви са причините за увеличения брой на заболелите? Защо днес туберкулозата продължава да отнема живота на българи? По тези въпроси разговаряме с д-р Георги Паздеров, началник на РЗИ-Бургас.
- Д-р Паздеров, отчитате ли бум на заболелите от туберкулоза в областта? Колко са регистрираните случаи към момента в Бургас от началото на годината?- В Бургас и областта през настоящата година, до края на октомври са регистрирани 91 случая на туберкулоза, два от които са завършили със смърт, а през същия период за миналата година са регистрирани съответно 60 случая. Завишаване на заболеваемостта се наблюдава във всички общини на областта, с изключение на Карнобат, Созопол, Руен и Приморско, в които няма регистрирани заболявания от туберкулоза.
- Какви са причините според вас за увеличения брой на болните от туберкулоза в Бургаска област?
- Причините, довели до завишения брой на регистрираните случаи на туберкулоза, са комплексни: от една страна отслабена имунна система на организма, вследствие на стрес, нездравословно хранене, тютюнопушене, а от друга – действащата Национална програма за превенция и контрол на туберкулозата в България за периода 2012-2015 г., благодарение на която активно се издирват и диагностицират пациенти с латентна форма на туберкулоза. Заболяванията от туберкулоза са световен проблем.
- Имате и смъртни случая през тази година в Бургас. Защо се е стигнало при тях до такъв неблагоприятен изход?
- Двата смъртни случаи през тази година са на пациенти, късно потърсили лекарска помощ, подценили появилите се симптоми, като кашлица, изпотяване, температура и често самолекуващи се, които се обръщат към съответните специалисти в късен стадий на заболяването.
При едно изкашляне такъв болен от туберкулоза отделя 3000 инфектирани частици, които са устойчиви във външна среда – 8 часа във въздуха, а в околната среда – от 2 до 10 месеца.
Срещата с туберкулозния не е достатъчно условие да се развие заболяване, още повече, че първите 48 часа след раждане новородените се имунизират и в последствие, съгласно действащия имунизационен календар се провеждат тестове за наличие на имунитет, респективно – реимунизация. Въпреки това, трябва да се има в предвид, че намаленият имунитет и нарушения в общия здравен статус на организма могат да доведат до развитие на заболяването, чийто инкубационен период може да продължи с години.
Ефективна ли е противотуберкулозната ваксина?
В нашата страна ваксината БЦЖ се прави на всички деца по схема: 4-7 дни след раждането, на 6-7 години и на 14-15, с изключение на тези, за които е противопоказана (те са около 0.5%). БЦЖ спасява от смъртоносни форми на туберкулозата: туберкулозен менингит, пневмония и др.
В САЩ със същата ваксина се имунизират деца, които са били в контакт с пациенти с туберкулоза. Много експерти смятат, че БЦЖ служи и като профилактика на рака. Точно с нея се лекуват някои форми на онкологични заболявания.
Децата се тестват за туберкулоза с биологичноактивния препарат туберкулин - Манту тест. Родителите трябва да са наясно, че при много от децата на мястото, където е приложен туберкулинът, кожата се зачервява, но това не е във връзка с болестта, а следствие от ваксинацията. Поставянето на манту изисква индивидуален подход и квалифициран специалист, който правилно „да разчете” пробата.
Противопоказания за прилагане на Манту са: алергични реакции, кожни заболявания, епилепсия, остри и хронични инфекциозни заболявания във фаза на обостряне.
Анорексичка издъхна от болестта в Бургас
Млада жена от Бургас стана втората жертва на туберкулозата в област Бургас само за месец. Починалата е на 21 години и не е от ромски произход. Бургазлийката е издъхнала в болницата в края на миналия месец. Била е анорексичка, с изключително отслабена имунна система.
Припомняме, че през октомври от туберкулоза почина и 47-годишен мъж. Първоначалната информация беше, че той е бездомник, но редовно си е плащал здравните осигуровки Мъжът е бил приет в лечебното заведение в тежко състояние. Въпреки усилията на лекарите той не е успял да се пребори.
Д-р Никола Пенчев:Жълтата гостенка често напада българи, живели в чужбина
Д-р Никола Пенчев завършва медицина във ВМИ-София през 1973 г. Започва работа в пневмофтизиатрична мрежа, в която е и досега. Специализира пневмология и фтизиатрия през 1979 г. В ОДПФЗС (Областен диспансер за пневмофтизиатрични заболявания със стационар) гр. Пазарджик работи от 1977 г. Преминава през цялата йерархия и през 1991 г. след конкурс става негов управител.
- Д-р Пенчев, доколко реалистични са твърденията, че строгите диети и стресът може да доведат до туберкулоза?
- Да, това е съвсем реалистично. Ще ви споделя и друго мое наблюдение. При нас голям процент от заразените са хора, които са пребивавали в чужбина за няколко месеца и се връщат болни от туберкулоза. Обяснението какво е? Човек, попадайки в една нова среда, освен, че е подложен на стрес, но и рязко променя начина си на хранене. Няма я храната, на която е свикнал в България. И туберкулозата веднага напомня за себе си. Лично аз не препоръчвам на млади хора до 20 години да правят диети и то особено в зимния и пролетния сезон, когато организмът е най-слаб.
- С кои симптоми най-често се проявява туберкулозата?
- Най-характерна е кашлицата. Ако тя протича повече от две седмици, винаги трябва да се мисли и за туберкулоза. Другият характерен симптом са нощните изпотявания. И оттук-нататък следват: безапетитие, загуба на тегло, субфебрилна температура (около 37,3-37,4) и то в типичните следобедни часове. Но първите два симптома – кашлицата и нощното изпотяване са основните. И, естествено, контактът с такива болни трябва да се ограничи.
- Кои са предизвикателствата в борбата с туберколозата сега?
- Това е социално заболяване. 90% от заразените са латентно болни. Развива се при определени условия, при промяна на социалната среда. Показателни са данните при големите промени от последните години. Ако заболеваемостта в началото 90-те години е била 25%, то през 1998 г. е 49%.
Чест прави на държавата, че има адекватно отношение. Едно от най-големите предизвикателства е т. нар. резистентност. Бацилите развиват такива качества, че да не се повлияват от лекарствата.
- Как решавате проблема с резистентността при лечението на туберкулозата?
- Туберкулозният бактерий има това качество да се видоизменя и да се нагажда. И химиотерапията, която провеждаме, не е сменяна през последните 40-50 години. Т.е., няма нов антибиотик, няма нов химиотерапевтик по отношение на туберкулозата, което е сериозен проблем. В България има вече направено проучване за т.нар. първична резистентност към основните лекарства за туберкулоза. За съжаление се оказа, че около 10% от новозаболелите от туберкулоза вече влизат с резистетност поне към един от двата основни препарата. Разбира се, има изградена система за изследване и уточняване на тези болни, като основна роля в нея играе т.нар. Национална референтна лаборатория в София. И за резистентност при даден пациент говорим едва тогва, когато тази лаборатория потвърди резултатите. Ние по места имаме възможност и изследваме лекарствената чувствителност, но при наличие на положителен резултат, задължително се консултираме с националната лаборатория. Само потвърденият резултат от Националната референтна лаборатория ни дава основание да определим болния като резистентен към съответния лекарствен продукт.
- Как се лекуват резистентно болните?
- Терапията при тях е по друга схема и с различни лекарства, които обикновено са специален внос от чужбина. Лечението на резистентно болните от туберкулоза е доста по-продължително. Обикновено трае около 24 месеца. Имаме вече няколко болни, излекувани по тази схема.
- Кои органи, освен белия дроб, както всички знаем това, уврежда туберкулозата?
- Туберкулозата е заболяване, което по принцип, засяга целия организъм. Самата етиология на заболяването, пътят на проникване на туберкулозната бактерия е действително през белия дроб, но в един етап той може да се разпространи по кръвен път до всички органи. Макар че локалната имунна защита в над 80% от случаите успява най-често да локализира и афишира заболяването в белия дроб. Но никога не трябва да забравяме, че туберкулозата може да засегне и очите, кожата, костите, урогениталния тракт и т.н.
Микобактерията може да засегне всеки орган
Възможно ли е човек да се зарази с туберкулоза от кравето мляко?
Приблизително един на всеки десет случая е представен от извънбелодробна форма на туберкулоза. Микобактерията може да засегне всеки орган в човешкото тяло, с изключение на косата и ноктите. Най-често тя избира бъбреците, под маската на традиционно бъбречно заболяване като пиелонефрит. Според статистиката, всеки четвърти случай на безплодие е свързан със засягане на половите органи от микобактерии. Често те нанасят удар по ставите и гръбнака. Специалистите физиотерапевти-офталмолози смятат, че половината от случаите на пациенти със слепота по неизвестна причина са загубили зрението си вследствие на туберкулоза на очите.
Формите на извънбелодробна туберкулоза наистина често се предават чрез храната, особено при консумация на мляко от болни крави или кози. Така че задължително трябва да сварявате прясното мляко, преди да го употребявате. Имайте предвид, че в сиренето и в маслото микобактерията също се чувства чудесно.
Традиционен източник на инфекция с туберкулоза е и месото от болни крави, овце, кокошки. Днес има около петдесет домашни и диви животни и двайсет и пет вида птици, от които можете да прихванете туберкулоза. Месото, закупено от улични търговци, трябва да бъде добре сварено или препечено.
Болните от туберкулоза кокошки снасят заразени яйца. По външен вид няма как да ги различите от здравите. Така че най-разумното е да купувате такива продукти само в магазините или на официалния пазар, където те се подлагат на специален контрол.
Без операция една трета от пациентите умират
Какво може да се направи, ако при тежка форма на туберкулоза е напълно засегнат само единият бял дроб?
Малко са медицинските центрове, които предлагат подходяща за целта физиотерапевтична помощ. Пациентите с туберкулоза страдат от недостиг на кислород в кръвта, дефицитът им на теглото е 20-50% и е ясно, че операцията е свързана с висок риск. Ефективността на подобни операции е 68-82% - в зависимост от тежестта на туберкулозата. Без операция за съжаление около една трета от пациентите умират в рамките на 7-8 години. Така че колкото по-скоро се подложите на оперативна намеса, толкова повече шансове ще имате да победите туберкулозата.
Милена Василева
