На тези и още въпроси в интервю за в. “Доктор” отговаря д-р Алма Узунова-Генова - гастроентеролог в МБАЛ “Люлин”- София. Д-р Генова е работила във Великобритания, има специализации в Холандия.
- Д-р Генова, що е то диспепсия - болест, симптом, синдром?- Диспепсията е синдром, който всъщност е част от дадено заболяване, предимно на стомаха. Изразява се в киселини, тежест след нахранване, стомашен дискомфорт, оригване, парене зад гръдната кост. Това са основните симптоми и прояви на диспептичния синдром. Който, както казах, е част от заболяване - може да е гастрит, язва или гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), която в днешно време е много актуална. И тази болест, както и гастритите, язвите на стомаха и на дванадесетопръстника, може да се причиняват от хеликобактер пилори. Но искам да отбележа, че тези заболявания намаляха като честота след откриването през 2005 г. на хеликобактер пилори. Вероятно сте чували, че тази бактерия беше открита от двама австралийци, които получиха Нобелова награда за това свое откритие. Те умишлено се заразиха и благодарение на това откриха лечението. Затова сега и в Европа, и в целия свят се прилага определен алгоритъм за лечение на инфекцията с хеликобактер пилори.
Така че, ако трябва да се определи с едно изречение, диспептичният синдром е част от общо заболяване на стомаха. Което, разбира се, трябва да се уточни - дали е гастрит, язва или гастроезофагеална рефлуксна болест.
- В тази връзка, да ви попитам доколко е разпространена хеликобактерната инфекция, както в България, така и по света? Каква е нейната честота?
- Инфекцията с хеликобактер пилори е много разпространена в нашата страна. Според последните статистики всеки трети българин дава положителен резултат на изследването за тази бактерия, което между другото се отнася и за останалите балкански народи. Отнася се и за испанците, за французите също.
Докато в останалите държави в Западна Европа ситуацията е различна. Например в Англия, откъдето имам преки впечатления, работила съм там, инфекцията с хеликобактер пилори почти не се среща, да не кажа въобще. От хората, които съм преглеждала гастроскопски в Англия, няма положителни на тази инфекция. Причината е следната: по принцип заразяването с хеликобактер пилори става със слюнка, когато се говори от близко разстояние. А там поначало отношенията между хората не са така близки. Общуването между тях е някак по-далечно, те са по-студени хора, не си говорят отблизо, дори не се здрависват. Докато ние на Балканите, както испанците и французите, сме в по-близки отношения едни с други. И това благоприятства за по-голямото разпространение на хеликобактер пилори.
- Т.е., избягването на такава близост може да се приеме като профилактика на заразяването с хеликобактер пилори - така ли?
- Да, точно така. Знаете ли, аз лекувам цели фамилии, защото ако един човек от семейството е положителен на тази бактерия, впоследствие при тестуване се установява, че и други членове от това семейство са нейни носители. А инфекцията трябва да се ликвидира. Дори и да нямат симптоми заразените, те пак може да са положителни по отношение на хеликобактерията. Аз имам много такива случаи в моята практика. Въпреки че някои казват “всички я имат тази бактерия”, аз твърдя: не, не всички. Съществува определена граница, над която пациентът е положителен при провеждане на теста. И вече е опасен както за околните, така и за развитие на заболяването. Освен това не може и не трябва да се казва, че е нормално човек да има хеликобактер пилори.
- Д-р Генова, възможен ли е, нужен ли е скрининг в това отношение?
- Необходим е скрининг и е възможен. На моите пациенти, които идват на преглед и консултация с някакви оплаквания, им давам скринингов тест. Обикновено със серум на кръв, който е сравнително по-евтин, защото не се поема от Здравната каса. И след лечение, ако се окажат положителни, се налагат и други тестове.
- Какъв алгоритъм на лечение се прилага при инфекция с хеликобактер пилори? Предполагам вие се придържате към европейския, ако има такъв?
- Да, разбира се. Аз редовно посещавам т.нар. европейски гастроседмици. На тях се прави актуализация на алгоритъма на лечение на хеликобактер пилори. И ако има такава, съответно се прилага в практиката. Така че ние разполагаме с определен алгоритъм на лечение. И в зависимост от състоянието, от тестовете, се прилага 7 или 10 дни антибиотична терапия. Комбинирана заедно с т.нар. блокатор на протонната помпа, което действа като иридикация, в смисъл - отстраняване на бактерията.
- До какви усложнения може да се стигне, ако не се вземат мерки и не се предприеме лечение?
- Ако не се вземат мерки, се стига до тежки форми на гастрит, на язва и гастроезофагеална рефлуксна болест. Може да доведе и до рак на стомаха. Затова се смята, че напоследък раковите заболявания в тази област са доста намалели. Именно във връзка с този скрининг, който ние, гастроентеролозите, провеждаме.
- Какви са най-честите ви пациенти през този сезон?
- Моите пациенти през този сезон са с обостряния. Стомашните заболявания се обострят обикновено в началото на пролетта, както и в началото на есента. Това е свързано с начина на хранене. Именно сезонните зеленчуци, които се включват в хранителния режим на хората, спомагат за обостряния на стомашните заболявания.
- Какви препоръки бихте дали в това отношение?
- Основно да се мият добре зеленчуците и плодовете, защото хеликобактерът се разпространява и по този начин. Освен чрез слюнката, заразяването може да се случи и от по-лошо измити зеленчуци и плодове.
Друг важен момент е да се пазим от хора, които кихат и кашлят наоколо. Да не се ползват общи съдове с чужди хора. С една дума, да се ограничават много контактите в този смисъл. И ако се открие някой от посочените симптоми в някого от членовете на семейството, той да се изследва за наличие на хеликобактер.
- Д-р Генова, искам да ви попитам как се отнасяте към стотиците и в повечето случаи съмнителни диети за отслабване, по които много хора се увличат?
- Аз не бих казала, че диетите за отслабване са ефективни. Има различни диетични режими, които са препоръчителни. Най-вече без химически препарати. Аз например на мои пациенти с наднормено тегло препоръчвам три пъти седмично да консумират по пет килограма белени ябълки, стига да издържат. Така килограмите се редуцират доста бързо.
Яна БОЯДЖИЕВА
