Доц. д-р Даниела Попова: Постите са опасни за хора със сериозни болести!

“Диетолозите в България, които изготвят режим за хранене на тежко болни, са малко. Една от причините е, че Здравната каса не заплаща консултацията с диетолог, дори и при тежки диагнози. Ако хората търсят такава консултация, те трябва да я направят по желание и срещу заплащане. По тази причина много пациенти търсят информация чрез интернет или купуват книги, които са със съмнително съдържание. А хранителният режим трябва да е част от всяко лечение”, сподели специално за в. “Доктор” доц. Даниела Попова, началник на Клиниката по метаболитно-ендокринни заболявания и диететика в болница “Царица Йоанна - ИСУЛ”.

---

- Доц. Попова, появи се един различен подход в борбата с диабета. Какъв е той?
- Тази година кампанията по повод Световния ден на диабета - 14 ноември, премина под надслов “Здравословното хранене започва със закуската”, като насочи общественото внимание към важността на храненето и поддържането на здравословно тегло, а целта е именно превенция и контрол на диабета. Според данните за България диабетно болните са над 577 000. Наблюдава се нарастване на процента на децата, засегнати от заболяването. По отношение на превенцията, от особена важност е акцентиране върху рисковите фактори, свързани с развитие на заболяването, между които са затлъстяването, нездравословното хранене, липсата на физическа активност, стресът.

Диетолозите в България, които изготвят режим за хранене на тежко болни, са малко. Една от причините е, че Здравната каса не заплаща консултацията с диетолог, дори и при тежки диагнози. Ако хората търсят такава консултация, те трябва да я направят по желание и срещу заплащане. По тази причина много пациенти търсят информация чрез интернет или купуват книги, които са със съмнително съдържание. А хранителният режим трябва да е част от всяко лечение.

- Какъв е процентът на затлъстяването на българите?
- В клиниката ни имаме много тежки случаи. Хората, които имат метаболитен синдром, което означава коремен тип затлъстяване, вече с диабет или с повишен риск от диабет, хипертония, повишени липиди, са 30% от българите. Страхувам се да ги смятам -

това са около 210 000 затлъстели българи

А хората, които са с наднормено тегло и затлъстяване, са повече от 50% в популацията - половината население на България. От болестното затлъстяване страдат над 36% от населението. Различни категории са, но в голямата си част се препокриват.

- Защо е тревожна тази статистика?
- Метаболитният синдром е много тревожно нещо, той е “съвременно” нарушение. На практика това означава сгъстен риск от коронарна болест на сърцето и от диабет. Затова му обръщаме толкова голямо внимание. Почти 80% от пациентите ни имат този проблем.

- Успявате ли да ги лекувате? Ендокринолози отказват да диспансеризират болни с метаболитен синдром...
- Чувала съм това от пациенти, препоръчвали са им само диета, но така нищо не става. Подходът на съвременната медицина изисква комплексно лечение. Голяма роля тук играят немедикаментозните средства, т.е. структура на здравословно хранене, където трябва и по-строг диетичен режим, здравословен начин на живот, по-голяма физическа активност. Това са мощни фактори, които влизат в стратегията и подхода при разрешаването на този проблем. Но все по-често в началните стадии се налага включване и на медикаменти. Има такива, които са доказали, че помагат на пациентите.

- Как действат тези медикаменти?
- Намаляват оформената вече висока стойност на инсулина на гладно, ние го наричаме инсулинова резистентност. По ред причини и най-вече заради затлъстяването, започват да не работят добре рецепторите за инсулин в периферните тъкани - мускулна и мастна. Тогава организмът секретира повече инсулин - такива хора имат високи нива на инсулин в кръвта, но започват да имат проблеми с въглехидратната обмяна. Има медикаменти, с помощта на които се преодоляват тези състояния. Те са инжекционни, но са много добри.

- Съществуват ли нови терапии?
- От няколко години имаме достъп до нов клас антидиабетни медикаменти, наречени инкретини. Те са биологично активни протеини, които се произвеждат в стомашно-чревния тракт под влияние на храната, и по-точно в резултат на покачването на кръвната захар при хранене. Като терапия говорим за 

синтетично получени такива хормони 

защото те са това, и много успешно се намесват в регулацията както на кръвната захар, така и на високия инсулин. Освен това намаляват теглото, апетита, създават чувство за ситост, даже имат полезни кардиопротективни ефекти. Това са новите многофункционални съвременни терапии, които прилагаме в практиката си. Здравната каса в момента напълно заплаща този нов клас медикаменти, стига пациентите да покриват необходимите критерии за отпускането им.

- Постига ли се трайно намаляване на теглото с новите медикаменти?
- Да, постига се! Тези терапии преимуществено са насочени именно към хората с диабет и изразено затлъстяване. Много от нашите пациенти успяват да редуцират теглото си, да вкарат в норма кръвната захар. Но тук има един много важен момент. Тези терапии помагат много повече, ако бъдат приложени сравнително по-рано при откриване на заболяванията. 

- Храненето покрай празниците - здраве или болести ни “докарва”?
- Първо ще спомена, че постите са опасно нещо, при хора със сериозни заболявания могат да причинят увреда. Трябва да се внимава в модела на постене - нека за болните да е в по-лек вариант.

Като се зададат празници, винаги говорим на тези теми и хората знаят как не трябва да се хранят. Сигурна съм в това, но всеки си казва, че сега ще попрекали, но утре ще пие само чай. Но не се случва, отново преяждаме...

Празник без трапеза не може, но за да е “на здраве”, трябва да внимаваме с количеството храна - иначе се отключват “притаени” болести. След това - ястията могат да си приготвят по здравословен начин, с малко мазнина, без много подправки. Така че хората, които имат обменни заболявания, ги съветвам да бъдат внимателни. В момента обучаваме пациентите си с диабет как да се хранят по празниците. Трябва да се внимава и с алкохола - при някои хора той причинява рязко спадане на кръвната захар.


Люба МОМЧИЛОВА