Д-р Надя Панчева има две специалности - вътрешни болести и кардиология. Специализирала е клинична кардиология, електрокардиостимулация и електрофизиология в Израел.
До края на 2018 г. е работила в Интензивна кардиологична клиника със сектор по електрокардиостимулация в УМБАЛ “Света Марина” - Варна, а от юни 2019 г. оперира и имплантира устройства в Центъра по кардиостимулация към Специализираната болница по кардиология “Медика Кор” - Русе.
Продължава също да преглежда пациенти в медицински център във Варна.
Разговаряме с д-р Панчева за профилактиката на внезапната сърдечна смърт (ВВС) и за връзката между емоциите и болестите на сърцето.
- Д-р Панчева, каква е връзката между емоциите и сърцето?
- Върху този проблем се работи все повече по света. Доказано е, че при някои пациенти съществува патологична мозъчна асиметрия в работата на някои центрове от лявата и дясната хемисфера.
Това може да създаде дисбаланс в регулаторното участие на двата дяла на автономната нервна система - симпатиковия и парасимпатиковия.
Когато този дисбаланс нарасне до степен, че не може да бъде компенсиран, се получава криза с различен тип прояви. Много често се изразява в сърцебиене - нарушение на сърдечния ритъм. Като най-тежката проява е внезапната сърдечна смърт (ВСС).
Някои емоционални състояния могат да провокират точно този тип процеси на базата на патологична функционална мозъчна асиметрия, без да има изявено подлежащо заболяване.
Д-р Надя Панчева
Преглеждах пациент, преживял животозастрашаваща аритмия точно в деня на годишнината от смъртта на съпругата си. Аритмията при него е предизвикана от силни, значими за него емоции.
Допълнителните изследвания не показаха органично заболяване, което да обясни случилото се. При този тип проблеми говорим за психосоматична зависимост - смущения в работата на орган или система поради нарушена регулация от страна на централната нервна система.
Съществува и обратен вариант - соматопсихика, тоест влиянията са и в двете посоки - както продължително действащи, неконтролирани емоции могат да предизвикат заболявания на физическото тяло, така и болести могат да доведат до психоемоционални сривове. Това е логично.
И докато проблемите, свързани с увредена структура на даден орган, са по-трудно решими поради настъпили необратими изменения, то психосоматичните процеси на базата на емоции могат да бъдат напълно обратими.
Когато причината за оплакванията е продължителен стрес, лекарствата могат да потиснат симптомите в някаква степен. Но ако пациентът не промени начина, по който мисли, отношението си към другите и преди всичко към себе си, физическият проблем ще продължи да съществува.
А когато достатъчно дълго се поддържат активни отрицателните емоции, това започва да се отразява на работата на вътрешните органи.
Всеки емоционален дисбаланс може да предизвика високо кръвно налягане, дори хипертонични кризи или някакъв вид аритмия, гастритни прояви, диабет и прочее.
Всички тези “заболявания” в самото начало са стресови състояния. Когато мозъкът е претоварен от стрес, от негативни емоции, започва да се променя моделът, по който работи нервната система.
Затова трябва да мислим за мозъчната си хигиена, да тренираме и контролираме емоционалността си. Тази част от лечението зависи от нас самите и е наша отговорност.
- Вие извършвате интервенции на сърцето, но предполагам, че и говорите много с пациентите си.
- Напоследък отделям много време да говоря с пациентите си. Разбрала съм, че имплантирането на електронни устройства решава напълно някои последствия от проблеми, свързани със забавен пулс или аритмии, но не и причините, довели до тях.
Дали ще се проявят или не нови аритмии, зависи изключително много от това как пациентите ще променят начина си на мислене, дали ще изчистят негативните стереотипи, дали ще култивират емоциите си и ще пренастроят мирогледа си.
Всъщност отговорността на пациента към собственото здраве е много важна.
Прочетох интересна дефиниция за здравето на д-р Ненов от книгата му “Бъди здрав”: “Здраве ще рече да ти се яде хляб, да ти се пие вода, да ти се доспива на залез слънце. Да не помисляш никому зло, и ако някой те обиди, да си готов да му простиш.
Здраве ще рече всичко да те радва и да ти се иска всички да радваш...” и ред други неща, за които въобще не се замисляме.
Когато това разбиране за здравето стане приоритет и заеме полагащото му се първо място, когато пренаредим останалите си приоритети, тогава ще живеем в истинско здраве. А дотогава ще говорим само за болести.
- Обяснете каква е ролята на кардиовертер дефибрилаторите?
- Кардиовертер дефибрилаторите са устройства, които могат да разпознаят дали аритмията е предсърдна или камерна и да я предотвратят.
Предсърдните аритмии не са толкова опасни, предизвикват симптоми у пациентите, но не са животозастрашаващи. Докато камерните аритмии могат да доведат до спиране на сърцето и внезапна сърдечна смърт.
При камерните аритмии има някаква електрическа активност, но тя е неефективна и практически няма механична работа на сърцето.
Прости начини да успокоите сърцето си при аритмия
огато няма ефективно съкращение на сърдечния мускул, няма изтласкване на кръв през аортата и следователно кръвта не достига до мозъка и до останалите органи.
Тогава мозъкът, като най-чувствителен орган, реагира моментално със загуба на съзнание поради хипоксемия или недостиг на кислород. Ако до десетина минути не бъдат предприети реанимационни мерки и не бъде възстановен нормалният сърдечен ритъм, човекът умира.
Това е внезапната сърдечна смърт.
Когато сърцето е болно, структурно увредено, с разширени кухини след преживян миокарден инфаркт, рискът от внезапна сърдечна смърт е огромен. Ние знаем, че ВСС ще се случи при голяма част от тези пациенти в следващите пет години.
Тогава кардиовертер дефибрилаторите са част от първичната профилактика на внезапната сърдечна смърт - преди да е настъпило събитието, да имплантираме устройство, което да запази живота на човека.
При хората, които вече са преминали такъв епизод на ВСС и са оцелели, защото повечето от тях не оживяват, имплантирането на устройствата е вторична профилактика. Тези пациенти са с доказана опасност за живота
и точно за тези пациенти Касата ще поеме заплащането на кардиовертер дефибрилаторите. За реимбурсация на устройства за първична профилактика все още не се говори.
Кардиовертер-дефибрилаторите са различни видове, с един, два или три електрода, съответно с различни характеристики и функции.
Все едно да сравняваме мотор, лека кола и автобус. Няма как да струват еднакво. Ще има устройства, които ще са изцяло реимбурсирани. Това са устройства с по-малко функции, с един електрод например, с по-малко прецизна диагностика, подходящи само за определена група пациенти.
Надяваме се обаче поне да се доближим до нивото в другите европейски държави.
Получава се така, че в “богатите” държави този тип медицински дейности са безплатни, а за най-бедните европейски граждани те са най-скъпи. Длъжници сме на тази рискова група пациенти, страдаща от животозастрашаващи аритмии.
Мара КАЛЧЕВА
