Ендокринологията все още си остава една от най-непознатите и мистифицирани области на медицината. Междувременно, често зад наднорменото тегло, високите нива на кръвната захар и дори бързото стареене стои хормонален дисбаланс: дефицит на жизненоважни витамини и микроелементи, или нарушения в работата на вътрешните органи, за които човек може дори и да не подозира. Предлагаме ви интервюто с водещия ендокринолог от клиниката “Н.И. Пирогов”, Санкт Петербург, д-р Наталия Либеранска, за да намерите отговори на тези и други важни въпроси.
- Д-р Либеранска, хормоните ли са виновни човек да започне рязко да наддава на тегло? Те ли ни събуждат посред нощ да тичаме до хладилника, без да можем да устоим на глада? Тоест, какви са механизмите за наддаване на тегло и как ендокринологът помага да се справим с този проблем?
- Наднорменото тегло винаги е поради хормонален проблем. И е вярно, че хормоните могат буквално да ни принудят да отидем да ядем. Пациентите със затлъстяване страдат от силен глад. Представете си, че винаги искате да ядете: сутрин, обед и вечер - и то толкова много, че ако не е задоволите глада си, може да станете дори агресивни.
Това обаче съвсем не е, защото човекът е лаком, а например тъй като му е повишен хормонът инсулин, което предизвиква силно чувство на глад. По същество, такива хора са зависими от хормона и това състояние се нарича „инсулинова резистентност“. Ето защо, ако внезапно и привидно без причина сте започнали да наддавате на тегло, необходимо е първо да проверите инсулина си. Това ще помогне да се идентифицира наличието на инсулинова резистентност и да се коригира.
Проблемът може да е свързан и с щитовидната жлеза. Ако произвежда малко хормони, започва наддаването на тегло и ще е много трудно човек да отслабне. При мъжете и жените над 40-годишна възраст започва свързано с възрастта намаляване на производството на полови хормони: естрогени, прогестерон, тестостерон. Това е програмирано в нас – остаряваме по този начин.
Следователно, след 40 години се появяват прословутите „коремчета“ – без значение какво е телосложението на човека и как и колко се грижи за себе си. На 50-годишна възраст много жени навлизат в менопауза и тогава дори най-слабите и стройни започват да наддават. Това се случва и поради дефицит на полови хормони.
Рязкото наддаване на тегло може да бъде причинено и от проблеми с надбъбречните жлези. Всички живеем в състояние на хроничен стрес: нервни сме, работим много, малко си почиваме, спим зле. И поради това хормонът кортизол се повишава. Кортизолът, заедно с инсулина, е хормон, който съхранява мазнините. Излишъкът им води до наднормено тегло. Това са най-честите причини за напълняване.
- Все още активно се обсъжда „китайското изследване“ на Колин Кембъл, професор в университета „Корнел”. По-специално, становището му, че е по-добре млякото напълно да се избягва, тъй като гние в стомаха и може да причини рак. Отказът от мляко повече полза или вреда носи?
- Що се отнася до млякото, винаги трябва да се разглеждат няколко аспекта. Първо, може ли тялото да го смила: има ли ензим, който да разгражда лактозата. Между другото, повечето светлокоси момичета и жени го нямат. Можете да направите анализ на генетичен маркер за непоносимост към лактоза и ако има мутация, определено е по-добре да изключите млякото. Обикновено хората интуитивно усещат това сами и избягват този продукт.
Д-р Наталия Либеранска
Второ, когато създавам хранителни програми, понякога ограничавам млечните продукти или моля пациентите си да ги премахнат от диетата си поне за известно време. Факт е, че те имат висок инсулинов индекс. Вече казахме, че инсулинът е един от основните виновници за наднорменото тегло. А, ако говорим конкретно за кравето мляко, трябва да се има предвид, че то съдържа казеин, който се превръща в казоморфин. И точно той прави какви ли не гадни неща в тялото. Първо, какво е морфин? Нещо, което води до пристрастяване. Има хора, които не могат без мляко. Те са буквално пристрастени към него: пият го постоянно и не могат да живеят без този навик.
Казоморфинът може също да причини и увреждане на чревната лигавица. Следователно, мнението за токсичността на млякото е в известен смисъл вярно - има такива данни. Нещата са по-различни с ферментиралите млечни продукти, но аз не съм особен привърженик на пълномасленото краве мляко. Повечето възрастни не се нуждаят и нямат полза от него.
- Как работите с пациенти, страдащи от диабет? Имат ли нужда от комплексна терапия?
- Това е доста сериозно заболяване. Проблемът не е само във високите нива на захарта. Болните от захарен диабет автоматично попадат в много сериозна рискова група за развитие на сърдечносъдови патологии. Най-правилно, разбира се, е да се лекува това заболяване.
Но аз винаги се застъпвам за предотвратяване развитието на диабета в ранните етапи – идентифициране на предпоставките за развитието му. Затова, когато пациентите идват при мен (без значение с какъв проблем), винаги изследвам какъв е въглехидратният им метаболизъм и има ли рискове. И,задължително, дори и при най-малката промяна към развитие на диабет, започваме да я коригираме.
Когато диабетът вече е налице, е много трудно да се обърне ходът на това заболяване – да се коригират нивата на захарта и усложненията, които възникват в тази връзка. На такива пациенти се предписва комплексна глюкозопонижаваща терапия – специални лекарства и диета, която включва ограничаване на храни, повишаващи нивата на захарта.
Основата на захарния диабет е механизмът на инсулинова резистентност. В моята терапия винаги коригирам и дефицита на микроелементи, витамини и хормони. Например, ако говорим за по-възрастни пациенти, нужно е да се коригират половите хормони: естроген, прогестерон, тестостерон. Важно е да се компенсира и дефицитът на витамин D, тъй като този хормон е необходим за правилното функциониране на инсулиновите рецептори. Ако има липса на витамин D, човек трудно може да контролира нивата на захарта с лекарства.
Компенсираме и недостига на желязо и витамин B12. Работим и със стомашно-чревния тракт: нормализираме функционирането на черния дроб и жлъчния мехур, ако има някакви аномалии, на червата, защото това също е важен аспект от комплексното лечение на диабета. По този начин може да се компенсира и избегне инсулиновата терапия, особено ако тестовете показват, че човек има собствени инсулинови резерви в панкреаса.
- Редовната целенасочена детоксикация наистина ли е необходима на тялото или това е ехо от друга модна тенденция?
- Като цяло, в тялото ни има органи, които се занимават с детоксикацията: черен дроб, бъбреци, кожа. Обикновено, тоест в здравото тяло, всичко трябва да функционира по такъв начин, че ненужното да се елиминира напълно. Но за съжаление в съвременния свят е трудно да си здрав. От друга страна, в тялото ни попадат твърде много токсини. Организмът ни невинаги се справя с прочистването им, така че може да се проведе някакъв вид детоксикация.
Например, корекция на чернодробната функция, ако според изследванията видим някакви аномалии. Не просто и ей така да решим да си правим детокс. За какво? Кое конкретно? Кой орган е засегнат? В каква фаза? Самият черен дроб например, има няколко фази на детоксикация: трябва да се вземат предвид много параметри. Тоест, да подпомогнем организма там, където изследванията показват, че има проблем – по медицински причини.
- Консултацията с ендокринолог ще ни помогне ли да запазим младостта и красотата си, така да се каже, „отвътре“?
- Като цяло, мъдрите козметолози първо насочват пациентите си към ендокринолог. Ако човек е стар отвътре, ефектът от инжекциите и пластичната хирургия няма да е впечатляващ. Тоест, обновяването, разбира се, трябва да дойде и отвътре. Виждам много пациенти, които след лифтинг на лицето и премахване на дълбоките бръчки, не изглеждат по-млади.
Възрастта се определя от качеството на кожата, фигурата и състоянието на мускулите. Ето защо е толкова важно да работите с ендокринолог, гинеколог-ендокринолог или уролог, който ще помогне при избора на хормонална терапия. Само тогава резултатът от козметичните процедури и естетичните операции ще е великолепен.
Милена ВАСИЛЕВА
