Д-р Таня Андреева е педиатър и детски ревматолог с над 14 години медицински опит. Занимава се с диагностика и лечение на най-честите заболявания в детска възраст и на специфичната костно-ставна патология при деца. Публикуваме част от презентацията на д-р Андреева пред родители на тема “Здравето на малкото дете - подходи и решения”.
Визитка♦ Д-р Таня Андреева завършва Медицински университет София през 2010 г. От 2012 г. практикува и специализира в СБАЛДБ „Проф. д-р Иван Митев“ в София. Работила е в болница „Здравето“ в София, Медицински център „Диабет“, а в момента е част от екипа специалисти към детската клиника по ортопедия на УСБАЛО „Проф. Бойчо Бойчев“ в Горна баня. Придобива специалностите Детска ревматология и Детски болести съответно през 2017 г. и 2020 г. ♦ Д-р Андреева е носител на наградата „Златна ябълка“ на „Национална мрежа за децата” за принос към живота на новото поколение. |
„Майчините антитела защитават бебето до шестия месец, след което то започва образуването на собствени антитела. Към края на първата годинка след раждането нивата на имуноглобулините още не са в достатъчно количество. IgM е 70% от този имуноглобулин при възрастните, а нивата на IgA, който се намира в лигавиците, е едва 20%. Това означава много ниски нива на имунна защита в лигавиците на малките деца.
Затова те често боледуват от дихателни и чревни инфекции. На практика локалната защита я няма, няма какво да ги пази от хреми, кашлици, диария. На 6-7-годишна възраст децата вече боледуват по-малко, защото тяхната имунна система се стабилизира. След 12-годишна възраст имунитетът вече е почти изграден. Съзряването на имунната система при децата продължава до пубертета.
Децата имат бурни реакции на вирусни инфекции
Затова много рязко повишават температурата си. При всяко боледуване вдигат изведнъж висока температура. А това изключително тревожи родителите. Те обаче трябва да знаят, че температура 37 – 37,2 градуса за малко дете е нормална заради неговата повишена физическа активност. Изобщо не се притеснявайте от такава температура, ако детето скача, тича и се храни. Но ако при същата температура то е унило, сънливо, не иска да играе и да се храни, това вече е сигнал, че тръгва някакво заболяване.
Препоръчвам след 15 минути пак да измерите температурата. При субфебрилна температура от 37 до 37,9 градуса трябва да разсъблечем детето, да проветрим стаята, да му даваме много течности, защото при повишена температура се губи много вода, и да мерим температурата отново след 15 минути. Ако детето досега не е правило фебрилен гърч, няма нужда да му давате средства за понижаване на температурата. Просто я следете през 15 минути.
Много родители ми обясняват как детето им било с 37,1 градуса и само след час и половина вече имало 40 градуса. Затова мерете температурата през 15 минути, така ще реагирате адекватно. Ако след 15 минути температурата на детето се покачва, дайте понижаващо температурата лекарство. Ако се задържа или започва да спада, измерете отново след час-два.
При температура между 38 и 39 градуса не бива да чакаме твърде дълго, а да дадем температуропонижаващо средство. Ако температурата се задържа висока, даваме по-начесто лекарството и следим температурата на 15 минути.
Д-р Таня Андреева
Имайте предвид, че всички продукти, които съдържат парацетамол, включително и свещичките, се дават не повече от четири пъти на ден през шест часа. Не трябва да се дава сиропче и след два часа – свещичка, защото дублираме активната съставка на медикамента и по този начин даваме свръхдоза парацетамол, която не е подходяща за теглото на детето. Понеже на пазара има изключително разнообразие от температуропонижаващи средства с различни търговски наименования, търсете какво съдържа конкретният медикамент. Съдържащите ибупрофен медикаменти се дават максимално три пъти на денонощие през 8 часа. Аналгин може да се дава само два пъти на ден и в детска възраст не се препоръчва.
Ако сме дали медикамент с парацетамол и температурата не спада, след един час може да дадем медикамент с ибупрофен или с аналгин. Но не може да съкратим времето на прием на един и същ лекарствен продукт.
При температура на детето над 39 градуса аналгинът я сваля много добре и действа чудесно при малки деца. Студени мокри кърпи се слагат само там, където преминават големите кръвоносни съдове, и то кърпи, напоени само с вода, която не е много студена. Можем да сложим относително студени компреси под мишниците и по ингвиналните гънки – там минават големите кръвоносни съдове. Така ще понижим температурата. Можем дори да изкъпем детето, но с вода, чиято температура е един градус по-ниска от телесната температура на малкия пациент. Не бива да го поставяме във вана с лед, защото ще го втресе.
Недопустимо е да слагаме оцетени кърпи на главичката на детето, защото може да се получат обриви. Оцетът е киселина, а детската кожа е много нежна и чувствителна на въздействието на киселината.
Фебрилният гърч плаши много родителите. Всъщност това не е толкова страшно състояние, защото фебрилните гърчове са доброкачествени и нямат последствия. 2 до 5% от децата правят фебрилни гърчове, а при фамилност, когато майката или бащата са правили като деца фебрилни гърчове, 10% от децата правят гърчове. Това се случва най-често между тримесечна и петгодишна възраст, но най-често гърчове има между 11- и 12-месечна възраст.
Фебрилните гърчове се дължат на незрелостта на нервната система и се появяват при повишаване на температурата над 38 градуса. В случая родителите трябва да запазят спокойствие и да спазят няколко основни правила. Първо, детето се поставя на безопасна повърхност, а не на ръба на дивана, с опасност да падне от него. Обръщаме детето настрани, като леко повдигаме брадичката му нагоре – така дихателните пътища се освобождават.
На безопасно място бихме могли да видим дали гърчът е бил симетричен, тоест потрепванията са се случвали и на четирите крайника едновременно, и колко време са продължили. Децата излизат от фебрилен гърч за минута, най-много пет минути. Добре е родителите да наблюдават всички тези неща, защото така може да разграничим фебрилния гърч, който е симетричен, от епилептичните състояния, при които има латерализация – потрепване само от едната страна на тялото и различни видове конвулсии.
Много е важно по време на гърча да не се опитваме „да вадим езика“ на детето, което е в спазъм. Ако сме поставили детето настрани и сме вдигнали брадичката му нагоре, няма как коренът на езика да запуши гърлото
Това може да се случи само ако детето е по гръб. Родителят трябва да запази спокойствие и да изчака да свърши пристъпът. Няма смисъл да се обаждат на Спешна помощ, защото спешните медици само ще констатират, че гърчът е приключил. Спешна помощ трябва задължително да се викне, ако гърчът продължи повече от пет минути или ако в рамките на половин или един час се появи втори гърч. Това вече прави фебрилния гърч усложнен и детето трябва да отиде за наблюдение в болница.
Ако гърчът е бил симетричен, продължил е около 2 минути и детето е излязло от него самостоятелно, добре е да се направи консултация с невролог и електроенцефалограма чак след един месец. Това е за успокоение на родителите, че детето им няма епилепсия“, завършва презентацията си д-р Таня Андреева.
Мара КАЛЧЕВА
