В последния ден на 2024 г. бе публикуван научен обзор в сп. “Ехокардиография” - официалното издание на Световната асоциация по сърдечносъдов ултразвук, на тема “От традиционното към иновативното: Трансформиране на оценката на пулмонална клапа чрез напреднали техники в ехокардиографията”. Един от авторите на статията е доц. Красимира Христова. Заболяванията на пулмоналната клапа ще са голямата тема и на предстоящото 11-то издание на Дни на ехокардиографията на 11 и 12 април 2025 г. По този повод и за Международната конференция по кардиометаболизъм при жени (7 и 8 март) разговаряме с доц. Христова.
Визитка♦ Доц. Красимира Христова е завършила Медицински университет Плевен през 1990 г. Има специалности „Вътрешни болести” (1999 г.) и „Кардиология” (2005). Защитава докторска степен върху приложението на новите ехокардиографски методи за оценка на миокардната деформация след остър миокарден инфаркт. Защитава магистратура по усъвършенствана образна диагностика в кардиологията към Католически университет в Льовен, Белгия през 2009 г. ♦ Работи в областта на диагностиката и лечението на артериална хипертония, исхемична болест на сърцето, ритъмните и проводни нарушения, сърдечната недостатъчност. Председател е на Асоциацията по неинвазивна образна диагностика и на Българската асоциация по сърдечносъдова образна диагностика. |
- Доц. Христова, какви са заболяванията, свързани с увреждане на пулмоналната клапа?
- Пулмоналната клапа отвежда кръвта от сърцето към белите дробове. Тя свързва дясната половина на сърцето с белодробната артерия и оттам с белите дробове. Уврежданията на тази клапа са свързани със заболявания в ранна детска възраст. Пулмоналната стеноза (стесняване на пулмоналната клапа) е едно от най-тежките вродени заболявания, вследствие на което децата развиват вродени сърдечни пороци. Затова още в първите дни след раждането е важно да бъдат насочени към кардиохирургия.
- Как откривате заболяванията на пулмоналната клапа?
- Това е възможно чрез ехокардиография, като изследването може да се направи още в утробата на майката чрез фетална ехокардиография. А след раждането трябва да се проследи състоянието на сърцето.
Друго често заболяване, вече при възрастни, е инсуфициенцията (недостатъчност) на пулмоналната клапа вследствие непълното й затваряне. То води до пропускане на кръв обратно в дясната камера, вследствие на което настъпва дясностранна сърдечна недостатъчност. Диагностиката отново се прави чрез ехокардиография. Това е широко използван и достъпен метод, с който се откриват болести на дясната половина на сърцето – най-вече на пулмоналната клапа. Прави се най-често с 3D-измерна ехокардиография, благодарение на която се виждат и трите платна на пулмоналната клапа. Докато 2D-измерната ехокардиография лимитира образа и пулмоналната клапа не се вижда така добре.
- Само две ли са заболяванията на пулмоналната клапа?
- Проблемът е, че те се срещат в комбинация с много други сърдечни пороци. Голяма група белодробни заболявания дават отражение върху състоянието на пулмоналната клапа и водят до развитие на така нареченото белодробно сърце. А лечението на тези пациенти никак не е лесно. Протичането на заболяванията на пулмоналната клапа имат тежки прояви и при деца, и при възрастни.
- Какви са симптомите?
- Преди всичко чувството на недостиг на въздух и изразена периферна цианоза – посиняване на устните, на пръстите на ръцете и краката поради недостатъчното оросяване. Другите симптоми са кашлица, задух, сърцебиене, отоци, увеличен черен дроб, събиране на течност в корема, които са прояви на тежка сърдечна недостатъчност.
Доц. д-р Красимира Христова
- Как станахте един от авторите на статията за диагностика на пулмоналната клапа в списание „Ехокардиография“?
- Темата за диагностиката на пулмоналната клапа стана популярна в последните години заради развитието на триизмерната ехокардиография и възможностите, които дава за по-пълното и точно изследване на клапата. Статията в световния журнал по ехокардиография ни беше поръчана с лични покани. Събрахме се колектив от експерти в различни области на диагностиката на пулмоналната клапа. Обърнахме внимание на всичките й заболявания и на всички дейности по неинвазивната й диагностика.
- Какво представлява стрес-ехокардиографията и в какви случаи се използва?
- Стрес-ехокардиографията дава възможност за изследване на пациенти с многоспектърни заболявания, като се започне от исхемична болест на сърцето до миокарден инфаркт. При това изследване се прави оценка на сърцето по време на физическо натоварване или чрез фармакологично натоварване. По време на този кардиопулмонален стрес-тест правим допълнително и анализ на пулмоналната система. Кръгът от пациенти, подходящи за това изследване, е широк – и тези със сърдечна недостатъчност, и тези с белодробно заболяване, за да се разбере какъв точно е проблемът и се започне правилно лечение.
Преди коронарография е добре да се прави стрес-ехокардиография. Защото голяма част от пациентите, на които е направена коронарография, без да е проведен стрес-тест, се оказват с чисти коронарни съдове, без стеснения или запушвания. Така че стрес-ехокардиографията е един от скрининговите методи за селектиране на пациентите, които трябва да се подложат на съответната процедура по отпушване на кръвоносни съдове в катетъризационна лаборатория. Това изследване ще установи и пациентите, които не би трябвало да се подлагат на коронарография.
- Разкажете за двете медицински конференции, които организирате през март и април.
- През април организираме нашите традиционни Софийски дни по ехокардиография. Ще обърнем внимание на структурните заболявания на сърцето, на всички клапни заболявания и на възможностите за тяхното неоперативно лечение. С помощта на ехокардиографията и с процедурите, които извършват инвазивните кардиолози, лесно се лекуват голяма част от клапните проблеми и структурни заболявания като междупредсърден или камерен дефект.
На конференцията ще присъстват специалисти от САЩ, Германия, Франция, Великобритания, които са водещи експерти в този вид интервенционално лечение. Ще имаме и практическо обучение на лимитиран брой лекари специалисти по образна диагностика как правилно да диагностицират проблеми с клапите.
Другото събитие, което организираме за втора година, е Международната конференция по кардиометаболизъм при жени на 7 и 8 март. Конференцията е част от глобалната платформа „Go Red for Women/ Облечи се в червено“ в подкрепа на жените и на женското сърдечносъдово здраве. Инициативата е на Американската сърдечна асоциация.
И тази година ще направим отворена сесия за пациенти, посветена на правилния начин на хранене и на профилактиката с физическо натоварване. Ще се говори и за така наречения биохакинг. Нашите лектори ще помогнат на жените да профилактират кардиометаболитните си проблеми. Защото жените в напреднала възраст по-често страдат от диабет, затлъстяване, високо артериално налягане и сърдечносъдови усложнения. По-голям е и процентът на сърдечносъдова смърт при жените от 45 до 55 години
Ние апелираме дамите на тази възраст задължително да почнат да си правят сърдечносъдова профилактика – най-вече чрез редукция на теглото с правилно хранене, а също чрез контролиране нивата на кръвна захар, да си следят гликирания хемоглобин, липопротеина, липидите, които са в основата на кардиометаболитните проблеми.
Съветвам редукцията на теглото да става след консултация с ендокринолог и диетолог, защото диетите, които се разпространяват в интернет, не са балансирани и повече ще навредят, отколкото да помогнат. При кетодиета например се свалят доста килограми, но същевременно се качва нивото на пикочната киселина, увреждат се бъбреците, може да се стигне и до бъбречна недостатъчност.
Мара КАЛЧЕВА
