Синът ми е здравноосигурен. Преди повече от 6 месеца беше на преглед при УНГ-специалист, заради почти постоянно запушен нос.
Проблемът имаше само временно решение, след това отново се появи. Затова решихме отново да го заведем на преглед, но личният лекар отказва да му даде направление, защото това бил хроничен проблем.
Има ли право личният лекар да откаже под такъв предлог да даде направление, и въз основа на това дори отказа да му направи преглед?
Николина Демирева, гр. Пловдив
Принципно, няма причина за отказ от издаване на направление от личния лекар към специалист, тъй като предишният преглед на сина ви е бил преди 6 месеца.
В нормативната уредба не е записан точно определен брой направления, които здравноосигуреният може да ползва в рамките на календарната година, но тъй като броят на направленията и сумите за изследвания се определят съобразно пациентските листи на лекарите въз основа на определени критерии, изпълнителите на медицинска помощ разполагат с точно определен брой медицински направления за прегледи и изследвания за всяко тримесечие.
Това ограничение се налага от факта, че НЗОК разполага с определен финансов ресурс, съгласно Закона за бюджета на НЗОК, приет от Народното събрание.
В случай на необходимост от още направления, лекарят може да подаде заявление до РЗОК за отпускане на допълнителни, към вече определените му за тримесечието.
Преценката за издаването на направление е на лекаря, в зависимост от здравословното състояние на пациента.
