На 19 март тази година отбелязваме Световния ден на съня. Според някои проучвания повече от една трета от населението са имали поне един епизод на остро настъпила инсомния (безсъние) годишно, но проблемът се неглижира и хората не търсят често консултация с лекар.
Кога безсънието става диагноза, как се диагностицира инсомнията и кои са сигналите, които трябва да ни доведат в кабинета на специалиста, на тези въпроси отговаря проф. д-р Иван Стайков, началник на Клиниката по неврология и медицина на съня, при “Аджибадем Сити Клиник Болница Токуда” в столицата.
Проф. Стайков е един от водещите специалисти по медицина на съня. Завършил е Медицинския университет-София през 1988 г. В периода 1991 - 2006 г. работи в Клиниката по неврология - нервно-интензивно отделение при УМБАЛ “Царица Йоанна - ИСУЛ”. През 1998 г. защитава дисертационен труд към Медицинския факултет при Университета в гр. Берн, Швейцария, а през 1999 г. му е присъдена научна степен “Доктор“ от Медицинския университет - София. През 2015 г. придобива академична степен професор. Проф. Стайков има международни специализации в гр. Берн, Швейцария, гр. Линден и гр. Фрайбург, Германия, гр. Кеймбридж, Англия, както и в болниците на Корпорацията “Токушукай” в Япония.
- Проф. Стайков, от колко часа сън на денонощие се нуждае здравият човек и кога безсънието става диагноза?
- Нуждата от сън е различна за различните възрасти. Например, за новородените се препоръчва сънят да бъде средно между 14 и 17 часа на денонощие. С течение на годините нуждата от сън намалява и при тийнейджърите са препоръчителни средно 8 - 10 часа сън. При хората в активна възраст между 18 и 65 години експертите препоръчват сънят да бъде средно 7-9 часа за денонощие. При хората над 65 г. възраст препоръките са за 7-8 часа.
Според най-новата класификация на нарушенията на съня и бодърстването, има около 60 вида нарушения на съня, в седем групи. Групата на инсомниите - безсънието; групата на нарушение на дишането по време на сън; групата на двигателните нарушения, свързани със съня и т.н. Т.е. нарушенията на съня са изключително разнообразни, като едни от най-честите от тях са инсомниите - безсънието.
1 упражнение, което ефективно ще ви отърве от стреса, безсънието и депресията
- Кои са сигналите, които трябва да ни доведат във вашия кабинет?
- Трудно заспиване, трудно поддържане на съня с фрагментираност, ранно събуждане, нежелание за лягане във времето за сън. Хроничната инсомния се проявява минимум три дни в седмицата, а периодът на продължителност е най-малко 3 месеца. Резултатите от хроничното безсъние водят до изразена дневна сънливост, намалена мотивация и инициативност, увеличена склонност към грешки и инциденти, нарушение на вниманието и концентрацията.
При краткосрочната инсомния се наблюдават същите симптоми, както при хроничната, но безсънието е по-кратко, с продължителност по-малко от 3 месеца. При нея често се установява като причина за безсънието - стресови фактори в ежедневието. Често се подобрява след изчезване на стреса или когато пациентът развие механизми за справяне с него, но може да хронифицира.
Проф. д-р Иван Стайков
- Може ли проблемът със съня да бъде симптом на друго заболяване?
- Някои страдания могат да бъдат причина за нарушения на съня, като хронични болкови синдроми, някои урологични заболявания, дерматити, съпроводени от пруритус и др. Около 50% от пациентите с инсомния се оплакват от хронични болки, за разлика от 18% от пациентите без инсомния, също така около 43% от пациентите с безсъние имат артериална хипертония за разлика от 19% от пациентите без инсомния.
Инсомнията се задълбочава с увеличение на възрастта. Според голямо проучване, разпространението на безсънието след хората между 18 и 34 г. е около 14%, а при тези между 65 и 79 г. достига до 25%. Известно е, че разпространението на безсънието се засилва при хората с няколко други допълнителни заболявания. Според друго проучване, проведено при хора между 55 и 84 г., при тези, които нямат допълнителни заболявания, разпространението на безсънието е около 35%, за разлика от хората с 4 и повече други заболяванея, при които разпространението достига до 70%.
- Как се диагностицират тези състояния?
- Първо, със съответната анамнеза и неврологичен статус. Второ, има дневници, в които пациентите отразяват как са спали през последните седмици, както и международно признати въпросници, на които те дават отговор. Златният стандарт или основното изследване при нарушения на съня е полисомнографията. Тя представлява нощен запис, при който имаме възможност да отчетем мозъчната дейност, скърцането със зъби, движението на краката, дихателната дейност, нивото на кислорода в кръвта, сърдечният ритъм. Освен всички параметри, проследяваме и стадиите на съня.
Той има определена архитектоника с конкретни стадии, които образуват един цикъл. Всичко това се отчита в 8-часов полисомнографски запис през нощта. След това се осъществява ръчно скориране, анализ и поставяне на точната диагноза от специалист в тази област. При съмнения за т.нар. обструктивна сънна апнея - т.е. хъркане, придружено със спиране дишането по време на сън, което е по-често при мъже, може да се проведе респираторна полиграфия, с която отчитаме главно дишането по време на съня, дихателните паузи, сърдечната дейност, нивото на кислород в кръвта, апнея/хипопнея индекса.
Откриха кои продукти водят до безсъние
Има пациенти, при които спирането на дишането или намаляването на дихателния поток достига до 70 - 80 пъти на час, като при тези с тежка обструктивна сънна апнея, тези паузи могат да бъдат с голяма продължителност - една и повече от една минута. Обструктивната сънна апнея е официален рисков фактор за инсулт - рискът се увеличава с около 2,5 пъти. Повишава се рискът от развитие на сърдечни заболявания, нарушения на сърдечния ритъм.
За жалост, пациентите сами трудно могат да установят това нарушение, хъркането отчитат техните съпруги, а пациентите го усещат през деня, когато започне да им се доспива, като в най-тежките ситуации заспиват, докато шофират. Около 15-20% от катастрофите в световен мащаб са вследствие на заспиване зад волана и за част от тях причина е обструктивната сънна апнея.
- Каква хигиена на сън трябва да спазват хората, страдащи от инсомния?
- Хигиената на съня е един от първите съвети, които даваме на пациентите с инсомния. Тя включва: лягане вечер и ставане сутрин в едно и също време; избягване на тонизиращи напитки и тютюнопушене 2-3 часа преди лягане; вечерята трябва да бъде най-малко 3 часа преди заспиване; правилото на 15-те минути - при невъзможност за заспиване в рамките на 15 минути след лягане, ставане от леглото, извършване на неангажиращи дейности и при доспиване - повторно лягане; в спалнята не трябва да има телевизор, или компютър, тоест не бива да заспиваме пред телевизора или като в работим в леглото с компютър, тези дейности се извършват в хола или друга стая, в така наречените условно “работни стаи“, спалнята е стая, в която се спи, не се работи, включително не трябва да има часовник или да не се вижда от леглото.
Има хора, които страдат от безсъние, но на въпроса: “Вие работите ли във вашата спалня?”, те отговарят: “Аз гледам телевизия, работя на компютър, след като си легна”. При хора, при които вече е настъпила инсомния, това влошава състоянието. И, разбира се, редовната физическа активност също има много голямо положително значение, както и експозицията на светлина. Много хора в момента работят в домовете си, което значи по-малко движение, а това също се отразява негативно на страдащите от безсъние.
Румяна СТЕФАНОВА
