Д-р Радка Масларска е завършила медицина през 1986 г. Има специалности по педиатрия и неонатология. През 2006 г. завършва здравен мениджмънт. Преминала е курсове по трансфонтанелна и абдоминална ехография.
Има повече от 25 години стаж като неонатолог, натрупан в Клиниките по неонатология на Университетска болница в Плевен и Университетската детска болница в София. В болница “Токуда”-София е от създаването й. Научният интерес на д-р Масларска е в сферата на интензивната терапия, кардио-пулмоналната адаптация и късното проследяване на рискови и високорискови новородени деца. Има редица публикации и участия у нас и в чужбина в неонатологични форуми.
- Д-р Масларска, защо се налага здравото новородено да бъде изследвано?
- Здравото дете е добре да бъде изследвано, защото голяма част от заболяванията не са “видими”. Ултразвуковите изследвания са безопасни за децата, няма лъчево натоварване, няма болка. Ако се открие отклонение, детето трябва да се следи. Изследването може да се повтори няколко пъти - толкова, колкото е нужно, без риск. Ранната профилактика и лечение предотвратяват по-сериозни усложнения. Например, при ехография на тазобедрени стави, която е добре да бъде направена след раждането или най-късно до края на първия месец, се предотвратяват състояния, които водят до дисплазия и луксация на ставата.
- Как става това?
- Ако детето е предразположено, може да направи луксация или дисплазия. Луксацията се лекува оперативно, ако обаче е дисплазия, до 30-ата година няма никакви оплаквания. След тази възраст започва дискомфорт - болки в кръста, в ставите. И една от най-честите причини за този дискомфорт при младите са именно тези останали без навременна диагноза и нелекувани дисплазии на тазобедрената става.
- Кои деца са с по-висок риск?
- Ако майката или бащата са били с дисплазия, за детето също има риск. Или ако са с някакъв проблем на съединителната тъкан, например по-хлабави стави, също има опасност от наследяване. Смята се, че ако бебето се роди със седалището напред, а не с главата напред, рискът от луксация е по-висок, особено за момичетата. Недоносените бебета също са с по-висок риск, защото, когато се родят преди срока, съединителната им тъкан не е добре развита. Риск има и за бебета от двуплодна или многоплодна бременност, заради положението в утробата.
Всички деца е нужно да минат през този скрининг, а рисковите групи трябва веднага след раждането да бъдат консултирани с ортопед. Този скрининг продължава и се повтаря на 3, на 6 месеца и на 1 година, след като децата проходят. А тези, които не са в рисковите групи, при тях контролно ултразвуково изследване се прави на 6 месеца и на 1 г.
Д-р Радка Масларска
- Какво спестява подобно контролно ултразвуково изследване?
- Статистиката показва, че едно до три на 1000 новородени деца има някакво проблемно развитие на ставата, което може да предразположи към дисплазия и луксация. Ако те се уловят рано и се направи профилактика с ортопедични гащички и спазване на определен режим, може да се предотврати развитието на дисплазия.
- Кое е най-важното, което трябва да знаят родителите за организма на новороденото?
- За новородено се смята бебето до 28-ия ден от раждането. Особеното през неонаталния период е, че организмът на бебето се адаптира от вътреутробното развитие към новите условия на живот. В този период почти всички органи и системи претърпяват развитие, като при някои то продължава до края на първата година, както е при белия дроб, мозъчната кора.
Заради процеса на адаптиране през този първи месец от живота на бебето много лесно могат да възникнат състояния, които да наложат намесата на детския лекар.
- Кои са отклоненията в здравословното състояние на новороденото, за които e по-добре родителите да знаят предварително, за да потърсят навреме лекарска консултация в случай на необходимост?
- Адаптационните прояви са свързани почти с всички органи и системи. Важен показател, по който може да се установи проблем при бебето например, е кърменето. Много важно е майката да бъде обучена още в родилния дом как правилно да кърми детето си, да може да преценява дали то е поело достатъчно кърма, да е наясно какви са нормалните изпражнения на новороденото, да се научи да разпознава кога то плаче от глад или от някакъв друг дискомфорт, или болка.
- Как реагира бебето, ако не се храни правилно?
- Ако едно новородено бебе не се храни правилно, още в първите седмици и дни може да даде признаци на дехидратация, да се отпусне, да стане по-сънливо, да отказва да се храни, пелените да не се пълнят с урина и изпражнения... Тези признаци са и индикация родителите да се обърнат към личния педиатър за консултация.
- Много от родителите се притесняват и от жълтеницата при новороденото си дете. Има ли основания за тревога в това отношение?
- Проява на адаптация в този период е физиологичната жълтеница. Тя обикновено започва още в родилния дом, като много от новородените се изписват с жълтеница. Това е нормално, но ако жълтеницата се задържа повече от десет дни или пък бебето видимо пожълтява повече, тогава вече трябва да се потърси помощта на специалист. Ако жълтеницата е по-тежка, новороденото трябва да се приеме за лечение, за фототерапия, понякога и за допълнителни вливания или да се регулира режимът на хранене.
- Ако детето има жълтеница, трябва ли да се спре кърменето?
- Често майките погрешно са съветвани, ако след втората седмица детето остава жълто, да спират кърменето, тъй като се знае, че има жълтеница, която се дължи на майчината кърма. Това обаче не е правилно. В кърмата наистина се съдържат хормони и мастни киселини, но те не са противопоказни за организма на новороденото, дори и при жълтеница.
- Адаптацията на детето може ли да се прояви и чрез кожни проблеми?
- Сериозен проблем при адаптацията са проявите от страна на кожата. Много често при бебетата в първите седмици след раждането или последната седмица от неонаталния период се появяват обриви, които могат да бъдат повече по тялото или по лицето. Когато обривът се появява през първите дни след раждането, майката трябва да знае как да го третира, да разпознава дали този обрив е следствие на адаптационна реакция или е по-сериозен признак, който да налага лекарствена терапия. Трябва да е наясно също дали изобщо да го третира. Например в края на първия месец по кожата се появяват ситни пъпчици, особено по лицето. Това е т.нар. “бебешко акне”, което не изисква да се третира с медикаменти. По отношение на този въпрос ролята на медицинските екипи в родилните домове също е много важна. Те трябва да запознаят майката с правилната грижа за поддържане на кожата на пъпчето, на седалището, при евентуална изява на “бебешко акне”...
- Опасна ли е за бебето хеморагичната болест? Какво лечение се прилага при нея?
- Един много характерен и спешен проблем, който се появява само при новородените бебета, е хеморагичната болест. Тя може да има ранна изява, в дните след раждането (около третия ден), когато се наблюдава кървене в изпражненията, устата... При това състояние е необходима протекция с фактори на съсирване, които се съдържат във витамин К. Това са 2-и, 5-и, 7-и и 9-и фактор. Тези фактори не преминават през кърмата или ги има в недостатъчно количество. Ако бебето само се кърми, към края на първия месец, е възможно отново да се наблюдава кървене. Тогава се говори за късна хеморагична болест.
- Какви са проявите на късната хеморагична болест?
- При късната форма на хеморагична болест проявите не са само от храносмилателния тракт, но може да има и по-тежки усложнения, като мозъчен кръвоизлив. Затова в България вече от години наред е въведена практиката да се прави профилактика с витамин К от родилния дом и на 30-дневна възраст с цел да се избегнат усложненията, въпреки че заболяването се среща сравнително рядко - едно на 25 000 новородени могат да получат тази късна форма на хеморагична болест. Признак за хеморагичната болест често е кървенето на мястото на убождане при поставянето на ваксината срещу хепатит В в родилния дом. Често се случва майките погрешно да смятат, че това кървене е усложнение от ваксината, което създава условия за спекулативни настроения. Добре е, за да се избегне действителният проблем, успоредно или преди поставянето на ваксината да се прави профилактика с витамин К.
Милена ВАСИЛЕВА
