По повод Световния ден на недоносените тази година отделението по неонатология на “Аджибадем Сити клиник болница Токуда” поднови своята програма за скрининг и проследяване на недоносени и рискови бебета. Безплатните прегледи се извършват всяка последна събота на месеца след предварително записване на тел. 02/403 4000. Д-р Радка Масларска, началник на отделението, е основен двигател на безплатната скринингова кампания.
- Д-р Масларска, стана ясно, че детската смъртност в България намалява бавно, но устойчиво, и въпреки това е сред най-високите в Европейския съюз. Каква е статистиката за недоносените?- Недоносени са всички деца, родени преди 37-а гестационна седмица, с тегло под 2500 грама. По данни на Националния регистър за ражданията от 61 014 родени през 2016 г. 5777 са недоносени, като 276 са с екстремно ниско тегло под 1000 грама. Данните по региони показват, че процентът недоносени варира между 5 и 15% в различните области. Този процент е над средния за страните от Евросъюза. Причините за това са много. Най-честата причина са нфекциите по време на бременността. Трябва да се отбележат също честите многоплодни бременности, които се създават при ин витро процедури. Друга причина са хроничните заболявания на майката - като високо кръвно и диабет например.
- Над 30% от тези деца получават увреждания следствие недоносеността. До каква степен тези рискове могат да бъдат намалени?
- През последните години възможностите ни значително се разшириха. Съвременните изследвания показват, че много от най-честите усложнения, характерни за недоносените, могат да бъдат повлияни с
правилни грижи веднага след раждането
Съвременната философия на неонатологията е не само да бъде спасен животът на високорисковите новородени, но също да бъдат сведени до минимум усложнения като ретинопатия, церебрална парализа, бронхопулмонална дисплазия. Въвеждаме в нашата практика иновативни методики в интензивната терапия, които вече са доказали, че дават по-добри резултати при бебетата. Това означава да се разчита повече на самостоятелното им дишане, да се прилагат методи за борба с болката и не на последно място тези деца да не се отделят от майките, доколкото е възможно. Трябва да се стремим майката да има непрекъснат контакт с тежко болното дете, да се създадат условия тя да може да се грижи за своето недоносено бебе от самото му раждане. Затова и планираме ремонт в отделението. Искаме да създадем семейни стаи, в които родителите не само да идват на свиждане за по един час на ден, както е в момента, а да могат да бъдат непрекъснато до своите бебета по време на интензивното лечение.
На Световния конгрес по перинатология, който се проведе в края на октомври в Белград, бяха докладвани проучвания, които доказват, че тези практики намаляват с 40% риска от вътречерепни кръвоизливи.
С повече от 50% се намалява честотата на друго сериозно усложнение - бронхопулмоналната дисплазия. Овладяването на тези рискове води до по-нисък процент на късните нарушения в психичното и неврологичното развитие на тези деца. Това означава, че те ще имат по-малко затруднения в обучението и социализацията в по-късна възраст.
- Защо провеждате скрининг на рискови новородени, по-голямата част от тях недоносени?
- Недоносените деца достигат своите връстници от 1- до 3-годишна възраст, според степента на незрялост. Необходимо е обаче, когато едно недоносено е готово да напусне болницата, да се направи оценка на здравословното му състояние, която да премине в периодично проследяване на физическото и нервно-психическото развитие. При недоносените деца спазването на хранителен режим, както и провеждането на двигателна гимнастика, масаж и рехабилитация са част от стъпките, които им помагат да израснат по-бързо. Ние, като специалисти, трябва да подготвим родителите за спецификите в грижите за недоносеното бебе, какви “знаци” в развитието му да следят, в какъв период какви консултации е препоръчително да потърсят. Това ще даде възможност евентуално нарушение или отклонение да се установи навреме и да се вземат мерки в периода, в който те биха били най-ефективни.
След изписване на недоносеното бебе грижите както от страна на лекуващия лекар, така и от страна на семейството, трябва да продължат и да са взаимно свързани. На първо време е необходимо изработване на индивидуален план за проследяване. Той трябва да включва задължителни и препоръчителни консултации и изследвания. Програмата за проследяване е необходимо да се допълни и с план за провеждане на имунизации и определяне на двигателен режим. До навършване на 1 година специализираните медицински грижи на лекаря-неонатолог са задължителни за правилното проследяване на недоносеното бебе. Това е алгоритъм, който прилагаме за всички рискови бебета, за които се грижим.
Мара КАЛЧЕВА
