Натъквам се на различна практика при отделните зъболекари, затова се надявам да уточните какво покрива Здравната каса на здравноосигурен пълнолетен пациент при посещение на стоматолог? Например, за лечение на пулпит или гангрена. Всъщност, ако е възможно, моля да посочите на какви процедури изцяло имам право?
Ангел Димитров, гр. Казанлък
Съгласно Наредба №9 от 2020 г. на Министерството на здравеопазването за определяне на пакета от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК и Националния рамков договор за денталните дейности за 2020-2022 г. между НЗОК и БЗС, Националната здравноосигурителна каса заплаща частично дентални дейности за здравноосигурени над 18 години, както следва:
1. По пакет първична извънболнична дентална помощ:
- обстоен преглед със снемане на орален статус;
- лечение на кариес чрез обтурация с амалгама или химичен композит;
- eкстракция на постоянен зъб с анестезия;
- дейности по възстановяване функцията на дъвкателния апарат при цялостно обеззъбени горна и долна челюст, с цяла плакова зъбна протеза, в т.ч. и контролни прегледи.
2. По пакет специализирана хирургична извънболнична дентална помощ:
- специализиран обстоен преглед;
- инцизия в съединително-тъканни ложи;
- екстракция на дълбоко фрактуриран (счупен) или дълбоко разрушен зъб;
- контролен преглед след някоя от дейностите.
При необходимост от оказване на специализирана хирургична извънболнична дентална помощ, общопрактикуващият лекар по дентална медицина насочва здравноосигурения към лекар със специалност „Орална хирургия” и/или „Лицево-челюстна хирургия”, сключил договор с НЗОК, с направление (бл. МЗ 119А). В условията на болнична помощ (по клинична пътека) дейността вадене на ретиниран (задържан) мъдрец не е включена.
Съгласно действащия Национален рамков договор за денталните дейности, изпълнителят на дентална помощ има право на пряко заплащане или доплащане от здравноосигурения за дентално лечение, което е извън обхвата на пакета от дентални дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК.
