Киселините в стомаха, паренето зад гръдната кост и неприятният кисел или горчив вкус в устата са сред най-честите признаци на киселинен рефлукс. При някои хора дискомфортът се засилва вечер и през нощта, нарушава съня и дори води до събуждане заради болка.
Гастроентеролозите обаче посочват, че една проста промяна във вечерните навици може значително да помогне за ограничаване на оплакванията. Става дума за така нареченото „правило за 3 часа“, което е особено полезно за хората, страдащи от нощен рефлукс.
Освен характерното парене, киселинният рефлукс може да причини болка в гърдите, възпалено гърло, дрезгав глас, често прочистване на гърлото и усещане за буца в него. При някои пациенти се наблюдават хронична кашлица и увреждане на зъбния емайл вследствие на продължително излагане на стомашна киселина.
Какво се случва в организма при киселинен рефлукс?
Гастроентерологът д-р Руча Шах обяснява, че между хранопровода и стомаха се намира мускулен пръстен, наречен долен езофагеален сфинктер. Той изпълнява ролята на своеобразна клапа, която се отваря при преглъщане и след това се затваря, за да предотврати връщането на стомашното съдържимо.
В стомаха се намират киселина, храносмилателни ензими, електролити, слуз и храна. Всички те участват в процеса на храносмилане, при който мазнините, въглехидратите и белтъчините се разграждат до по-малки съставни части, които организмът може да усвои.
Когато долният езофагеален сфинктер отслабне или се отпусне в неподходящ момент, стомашната киселина, газовете и понякога дори храната могат да се върнат обратно в хранопровода.
Именно това предизвиква характерните симптоми на киселинен рефлукс, обяснява д-р Шах.
Каква е разликата между обикновен рефлукс и ГЕРБ?
Епизодичният киселинен рефлукс е сравнително често срещан, особено след обилно хранене или консумация на мазни храни.
Когато обаче симптомите започнат да се появяват редовно, е възможно да става дума за гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).
При това състояние оплакванията могат да бъдат по-продължителни, да се появяват няколко пъти седмично и да нарушават ежедневието и съня.
Според д-р Шах случайното връщане на стомашна киселина не означава непременно заболяване. Ако обаче киселините се появяват често, особено два или повече пъти седмично, е необходима лекарска оценка.
Диагнозата ГЕРБ не се поставя единствено според честотата на симптомите, а и въз основа на тяхната тежест, продължителност и евентуалните усложнения.
Защо лекарите препоръчват правилото за 3 часа?
Трима гастроентеролози са единодушни, че един от най-лесните начини за ограничаване на нощния рефлукс е спазването на достатъчно дълъг интервал между последното хранене и лягането.
„Опитайте се да не лягате поне три часа след хранене“, съветва гастроентерологът д-р Пратима Диба.
Същата препоръка отправя и д-р Андрю Х. Мур, особено към пациентите, при които киселинният рефлукс нарушава съня.
Причината е, че в легнало положение стомашното съдържимо по-лесно може да се върне към хранопровода.
Когато човек си легне непосредствено след вечеря, рискът от парене, болка и неприятен кисел вкус в устата се увеличава.
Д-р Мур обяснява, че болката, причинена от стомашната киселина в хранопровода, може да затрудни заспиването. Освен това епизодите на рефлукс могат да продължат през цялата нощ и понякога са достатъчно силни, за да събудят човека.
Как изчакването след вечеря подобрява съня?
Според д-р Диба тричасовият интервал дава възможност на стомаха да преработи и придвижи значителна част от приетата храна към червата.
През това време гравитацията също помага стомашното съдържимо да остане на мястото си.
Когато човек заеме хоризонтално положение непосредствено след хранене, този естествен механизъм отслабва и киселината може по-лесно да достигне до хранопровода.
Препоръките на Американския колеж по гастроентерология (ACG) също включват избягване на хранене през последните два до три часа преди лягане при хора с нощни симптоми на ГЕРБ.
Специалистите обаче уточняват, че правилото за три часа не е абсолютно и не действа еднакво при всички.
След особено обилно хранене стомахът може да се изпразва по-бавно. Същото важи и за хората, които приемат определени лекарства от групата на GLP-1 рецепторните агонисти, използвани при диабет тип 2 и контрол на телесното тегло.
Тези медикаменти могат да забавят изпразването на стомаха, поради което при някои пациенти може да е необходим по-дълъг интервал преди сън.
Още три съвета за облекчаване на киселинния рефлукс
Освен спазването на правилото за три часа, д-р Руча Шах препоръчва още няколко промени в ежедневието, които могат да намалят честотата и тежестта на симптомите.
1. Поддържайте здравословно тегло
Наднорменото тегло, особено натрупването на мазнини в коремната област, увеличава натиска върху стомаха и може да улесни връщането на киселина към хранопровода.
Според д-р Шах дори намаляване на телесното тегло с около 5% може да доведе до осезаемо облекчаване на симптомите при хора с наднормено тегло.
Научните изследвания също показват, че отслабването е сред ефективните немедикаментозни мерки за ограничаване на оплакванията при ГЕРБ.
2. Повдигнете горната част на леглото
При хората, които страдат от нощен рефлукс, промяната в положението на тялото по време на сън също може да бъде полезна.
Д-р Шах препоръчва повдигане на горната част на леглото, така че гравитацията да затруднява връщането на стомашното съдържимо.
Обикновено се препоръчва повдигане с около 15–20 сантиметра или използване на специална клиновидна възглавница, която поддържа горната част на тялото под наклон.
Използването само на няколко обикновени възглавници под главата невинаги има същия ефект, тъй като може да доведе до прегъване на тялото в областта на корема.
3. Установете кои храни предизвикват киселини
Някои храни и напитки могат да провокират или засилят киселинния рефлукс, но реакцията е индивидуална.
Сред най-често посочваните дразнители са доматите и доматените сосове, цитрусовите плодове, лютите и пикантни ястия, шоколадът, пържените и мазни храни, кафето, други кофеинови напитки и алкохолът, включително виното.
Това обаче не означава, че всички тези продукти трябва задължително да бъдат изключени от менюто.
По-полезен подход е човек да наблюдава след кои храни се появяват оплакванията и да ограничава конкретните продукти, които действително му причиняват дискомфорт.
Воденето на кратък дневник на храненията и симптомите може да помогне за установяване на индивидуалните дразнители.
Кога киселините изискват преглед при лекар?
Макар киселинният рефлукс често да може да бъде овладян с промени в храненето и ежедневните навици, продължителните оплаквания не бива да се пренебрегват.
Честото връщане на стомашна киселина може да доведе до възпаление на хранопровода, а при част от пациентите и до по-сериозни усложнения.
Особено тревожни признаци са затрудненото или болезнено преглъщане, необяснимата загуба на тегло, анемията, повръщането на кръв или черните изпражнения. При такива симптоми е необходима своевременна медицинска оценка.
Силната или необичайна болка в гърдите, особено ако е придружена от задух, изпотяване или разпространение към ръката и челюстта, изисква спешна помощ, тъй като може да е свързана със сърдечен проблем, а не с рефлукс.
Специалистите напомнят, че правилото за три часа е лесна и достъпна мярка, но не замества лечението, когато такова е необходимо.
За много хора обаче по-ранната вечеря, избягването на лягане непосредствено след хранене и няколко промени в ежедневните навици могат да бъдат важна стъпка към по-спокоен сън и по-малко киселини.
