Много хора, които приемат статини за понижаване на холестерола, използват и коензим Q10 с надеждата да предотвратят мускулните болки – един от възможните нежелани ефекти на тези лекарства. Въпреки популярността на добавката обаче научните доказателства за нейната ефективност остават противоречиви.
Американската сърдечна асоциация и Американският колеж по кардиология не препоръчват рутинния прием на коензим Q10 за облекчаване на мускулните симптоми, свързани с лечението със статини.
Според д-р Питър Коен, интернист и преподавател в Медицинския факултет на Харвард, няма достатъчно убедителни данни, че добавката действително помага на пациентите.
„Около една четвърт от 1200-те пациенти в моята практика приемат статини и никога не препоръчвам коензим Q10, дори на тези, които имат мускулни болки. Подобни оплаквания са често срещани, особено при възрастните хора, но невинаги са причинени от лекарствата.
Проучванията за ефективността на коензим Q10 дават противоречиви резултати, затова ползите от него не са потвърдени“, обяснява специалистът.
Защо коензим Q10 се свързва с лекарствата за холестерол?
Коензим Q10 е витаминоподобно вещество, което организмът произвежда естествено. То присъства в клетките и има важна роля в производството на енергия, особено в мускулната тъкан. Освен това действа като антиоксидант и се съдържа в различни храни, включително месо, риба и ядки.
Връзката между коензим Q10 и статините се обяснява с начина, по който действат медикаментите.
Статините блокират ензим, участващ в производството на холестерол в черния дроб. По този начин намаляват образуването на мевалонова киселина – вещество, необходимо не само за синтеза на холестерол, но и за производството на коензим Q10.
В резултат на това лечението със статини може да понижи нивата на коензим Q10 в организма. Именно този механизъм е в основата на предположението, че допълнителният му прием би могъл да предотврати или намали мускулните оплаквания.
Проблемът е, че повишаването на концентрацията му в кръвта не означава непременно, че повече от веществото достига до мускулите.
„Добавките увеличават нивата на коензим Q10 в кръвта, но не е ясно дали това води до повишаване на количеството му в мускулната тъкан и дали действително облекчава болката“, пояснява д-р Коен.
Как да разпознаем мускулните болки, причинени от статини?
Приблизително един на всеки десет души, приемащи статини, съобщава за мускулна болка, чувствителност или слабост. Това обаче не означава, че при всички случаи причината е медикаментът.
Някои характерни признаци могат да насочат лекаря към възможна връзка между симптомите и лечението:
- Време на поява: Оплакванията започват няколко седмици след започването на терапията или след увеличаване на дозата.
- Двустранна болка: Дискомфортът обикновено засяга мускулите от двете страни на тялото.
- Засегнати мускулни групи: Най-често болката се усеща в големите мускули на ръцете и краката, особено в бедрата и раменете.
- Липса на друга очевидна причина: Симптомите не могат да бъдат обяснени с интензивна физическа активност, травма или друго заболяване.
Важно е да се има предвид, че мускулните болки могат да се появят и поради физическо натоварване, възрастови промени, други лекарства или различни здравословни проблеми.
Затова само наличието на болка не е достатъчно основание да се заключи, че статините са причината.
Какво да направим, ако статините причиняват болка?
При съмнение за нежелана реакция лекарят може да препоръча временно прекъсване на терапията, последвано от повторно въвеждане на медикамента. Така се проследява дали симптомите изчезват след спирането и се появяват отново при възобновяване на приема.
Според д-р Коен в определени случаи този период може да продължи един до два месеца, но продължителността и подходът зависят от индивидуалния сърдечносъдов риск на пациента.
Ако връзката между медикамента и мускулните оплаквания се потвърди, съществуват няколко възможности за промяна на лечението.
Лекарят може да намали дозата, да предпише друг статин или при подходящи пациенти да обсъди различен режим на прием. В някои случаи се използват и други лекарства за понижаване на LDL холестерола, известен като „лош“ холестерол.
Сред тях са езетимиб и бемпедова киселина, които могат да бъдат назначени самостоятелно или в комбинация с други медикаменти според състоянието на пациента.
Статините не бива да се спират самоволно. Те имат доказана роля за намаляване на риска от инфаркт и инсулт, особено при хора с установени сърдечносъдови заболявания или висок риск от такива.
При силна мускулна болка, изразена слабост или тъмна урина е необходима незабавна медицинска оценка, тъй като макар и рядко, статините могат да причинят сериозно мускулно увреждане.
Кой трябва да избягва коензим Q10?
Въпреки че коензим Q10 обикновено се понася добре, приемът му не е напълно лишен от нежелани реакции.
При някои хора добавката може да предизвика гадене, повръщане, стомашен дискомфорт и други храносмилателни оплаквания.
Особено внимание трябва да проявяват пациентите, които приемат варфарин – лекарство за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци.
Коензим Q10 може да отслаби антикоагулантния ефект на варфарина и по този начин да повлияе защитата срещу образуване на тромби. Затова съчетаването им не се препоръчва без изрична лекарска преценка и подходящо проследяване.
Д-р Коен обръща внимание и на друг проблем – качеството на хранителните добавки.
За разлика от лекарствата, добавките не преминават през същите процедури за доказване на ефективност преди пускането им на пазара. При някои продукти действителното количество активно вещество може да се различава от посоченото върху опаковката.
Има ли смисъл да приемаме коензим Q10 заедно със статини?
Макар статините да могат да намалят нивата на коензим Q10, това само по себе си не доказва, че допълнителният му прием предотвратява мускулните болки.
Наличните клинични проучвания не дават еднозначен отговор, а водещите американски кардиологични организации не препоръчват добавката като стандартно средство срещу подобни оплаквания.
Специалистите съветват пациентите да не разчитат на хранителни добавки като заместител на медицинската оценка. При появата на мускулна болка най-важно е да се установи причината и при необходимост да се коригира лечението.
Основният извод е, че коензим Q10 не е доказано решение срещу мускулните болки при прием на статини, а самоволното прекъсване на терапията може да носи значително по-голям риск за здравето.
