Изследването на урината е един от най-достъпните начини за установяване на инфекции на пикочните пътища, бъбречни заболявания и други нарушения в организма. Резултатите обаче невинаги са лесни за тълкуване. Отклонението от референтните стойности не означава непременно наличие на заболяване, но има три показателя, на които трябва да се обърне специално внимание – левкоцити, еритроцити и протеини (белтък).
Особено важно е да се установи причината, когато стойностите са значително повишени, отклоненията се повтарят или са придружени от оплаквания. В някои случаи те могат да бъдат първият сигнал за здравословен проблем, който все още не предизвиква осезаеми симптоми.
Повишени левкоцити в урината - признак на възпаление, но не винаги на инфекция
Левкоцитите са бели кръвни клетки, които участват в защитата на организма срещу инфекции и възпалителни процеси. Увеличеният им брой в урината се нарича левкоцитурия и най-често се свързва с инфекции на пикочните пътища.
В много лаборатории за нормална находка се приемат до пет левкоцита в зрително поле при микроскопско изследване. Референтните граници обаче могат да се различават според използвания метод.
Повишените левкоцити невинаги означават бактериална инфекция. Те могат да се наблюдават и при камъни в бъбреците, възпалителни заболявания или неправилно взета проба, при която в урината попадат клетки от външните полови органи.
Когато отклонението е съпроводено от парене при уриниране, чести позиви за посещение на тоалетната или болка ниско в корема, лекарят може да назначи урокултура. Това изследване помага да се установи дали има бактериална инфекция и кой антибиотик би бил подходящ при необходимост от лечение.
Температура, втрисане и болка в кръста или гърба са предупредителни симптоми, които могат да насочват към инфекция на бъбреците и изискват спешна медицинска оценка.
Еритроцити в урината - кръв, която невинаги се вижда
Наличието на червени кръвни клетки в урината се нарича хематурия. Понякога кръвта е видима с просто око и променя цвета на урината, но в други случаи може да бъде установена единствено чрез лабораторно изследване.
Според урологичните насоки микроскопска хематурия се установява при наличие на три или повече еритроцита в зрително поле при правилно взета проба.
Причините могат да бъдат различни – от инфекции и камъни в пикочните пътища до заболявания на бъбречните гломерули, които участват във филтрирането на кръвта.
В някои случаи кръвта в урината може да бъде свързана и с по-сериозни заболявания, включително тумори на пикочния мехур или бъбреците.
Особено внимание заслужава безболезнената хематурия, най-вече при хора в по-напреднала възраст и пушачи. Липсата на болка не означава, че причината е безобидна.
При жените е възможно еритроцити да попаднат в пробата по време на менструация. Интензивното физическо натоварване също понякога води до временно наличие на кръв в урината.
Ако отклонението се установява многократно, лекарят преценява необходимостта от допълнителни изследвания, образна диагностика или консултация с уролог.
Белтък в урината – възможен ранен сигнал за бъбречно увреждане
При нормални условия бъбреците задържат по-голямата част от белтъците в кръвта и позволяват отделянето само на минимални количества с урината.
Повишеното количество белтък се нарича протеинурия. Понякога това състояние е временно и може да се появи след тежка физическа тренировка, при висока температура или обезводняване.
Когато обаче белтъкът в урината остава повишен при последователни изследвания, това може да бъде признак за увреждане на бъбречните филтри.
Особено важно е проследяването на този показател при хора с диабет и високо кръвно налягане, тъй като двете заболявания са сред основните причини за хронично бъбречно увреждане.
За по-точна оценка лекарите използват съотношението албумин към креатинин в урината (ACR). То позволява да се установят и сравнително малки количества албумин, които могат да бъдат ранен признак за бъбречно заболяване.
Бъбречната функция се оценява допълнително чрез измерване на креатинина в кръвта и изчисляване на скоростта на гломерулна филтрация (eGFR). Този показател дава информация за способността на бъбреците да пречистват кръвта.
Кога резултатите от изследването изискват незабавна реакция?
Еднократно отклонение в анализа на урината не е достатъчно за поставяне на диагноза. Резултатите трябва да се разглеждат заедно със симптомите, придружаващите заболявания, приеманите лекарства и останалите лабораторни показатели.
При съмнение за неправилно взета проба или преходно отклонение може да се наложи повторно изследване.
Има обаче симптоми, при които медицинската консултация не бива да се отлага. Видимата кръв в урината изисква своевременна лекарска оценка дори когато липсва болка. Висока температура, втрисане и болка в кръста налагат спешен преглед поради възможна бъбречна инфекция.
Силната болка, невъзможността за уриниране или отделянето на кръвни съсиреци също са основания за незабавно потърсена медицинска помощ.
Специалистите напомнят, че левкоцитите, еритроцитите и белтъкът в урината не трябва да се разглеждат изолирано. Тяхното значение зависи от конкретните стойности, продължителността на отклоненията и общото здравословно състояние.
Навременното изясняване на причината може да помогне за откриване на бъбречни и урологични заболявания още в ранен етап, когато лечението често е по-ефективно.
